特发性肉芽肿性乳腺炎的细胞学表现谱及其临床与放射学相关性：来自印度北部一家三级医院的病例系列研究

《Diagnostic Cytopathology》：Spectrum of Cytological Findings in Idiopathic Granulomatous Mastitis With Clinical and Radiological Correlation: A Case Series From a North Indian Tertiary Center

乳腺肉芽肿病是一种罕见慢性炎症性疾病，易与恶性肿瘤混淆。本研究通过回顾13例经细针穿刺细胞学（FNAC）确诊的病例，分析其细胞形态学特征（肉芽肿、巨细胞、中性粒细胞浸润等），并结合临床及超声影像表现，提出以FNAC联合特殊染色（Ziehl-Neelsen/Truenat）鉴别诊断的关键点，强调排除结核等感染性病因的重要性。

　　

摘要

背景

肉芽肿性乳腺炎是一种罕见且不常见的慢性乳腺炎症性疾病。该病在临床表现和影像学检查方面常与恶性肿瘤相似，因此容易混淆。这类病例经常导致诊断困难，从而延误治疗。在本研究中，我们通过细针穿刺细胞学（FNAC）检查了肉芽肿性乳腺炎的细胞形态学特征，以将临床表现和影像学结果与具体病例相对应。

方法

共回顾了13例经细胞学诊断为肉芽肿性乳腺炎的病例。对这些患者进行了细针穿刺，并对穿刺样本进行了涂片检查。本研究深入分析了细胞形态学特征，并将其与临床表现和影像学结果进行了关联。所有13例病例均进行了齐尔-尼尔森（Ziehl–Neelsen）染色和/或特鲁纳特（Truenat）染色。

结果

临床检查显示所有患者均存在乳腺肿块，其中2例伴有脓液排出。超声检查提示大多数病例为炎症性病变。涂片检查显示了多种细胞形态学特征，包括上皮样细胞肉芽肿、组织细胞聚集、多核巨细胞、中性粒细胞、浆细胞以及少量淋巴细胞。在4例病例中观察到明显的中性粒细胞外渗现象。此外，还有1例患者的副腋窝乳腺也被诊断为肉芽肿性乳腺炎。基于细胞形态学特征，并排除了常见的感染性肉芽肿病变后，最终确诊为肉芽肿性乳腺炎。细胞学诊断的关键在于发现含有中性粒细胞、巨细胞及上皮样细胞肉芽肿的细胞群（无论是否伴有坏死），同时排除其他可能的鉴别诊断，如结核病、真菌感染和罗赛-多夫曼病（Rosai–Dorfman disease）。

结论

对于出现疼痛性乳腺结节的女性患者，应考虑肉芽肿性乳腺炎的可能性。通过准确的细胞学诊断，可以避免对其他特定病因引起的肉芽肿性乳腺炎进行不必要的积极治疗。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。