《Mental Health & Prevention》：Cardiopatía isquémica. Concepto, clasificación, factores de riesgo y prevención
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缺血性心脏病（CI）是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血，表现为心绞痛、心肌梗死及猝死，危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟等，早期预防及抗血小板、调脂和血运重建治疗显著改善预后。
B. álvarez álvarez | J. Martinón Martínez | R.M. Agra Bermejo | D. Iglesias álvarez | P. Rigueiro Veloso | J.M. García Acu?a | J.R. González Juanatey
圣地亚哥大学临床医院，IDIS基金会，西班牙拉科鲁尼亚省圣地亚哥-德孔波斯特拉
摘要
缺血性心脏病（CI），也称为冠状动脉疾病或慢性冠状动脉综合征，是全球主要的死亡原因之一。该病是由于心肌的氧气供需失衡引起的，通常由冠状动脉粥样硬化引发。其临床表现从稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛到急性心肌梗死、心力衰竭或心室性心律失常导致的猝死不等。即使在没有明显冠状动脉阻塞的情况下，微血管功能障碍也可能导致缺血。危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖以及年龄、性别和家族史等不可改变的因素。近年来，由于抗凝治疗、降脂治疗的优化以及血管重建技术的进步，这种疾病的诊断和管理有了显著改善。通过改变生活方式和采用药物治疗或介入治疗手段进行一级和二级预防，对于降低与该疾病相关的发病率和死亡率至关重要。
章节摘录
引言
缺血性心脏病（CI），也称为冠状动脉疾病（EAC）或慢性冠状动脉综合征，是全球主要的致病和致死原因之一。世界卫生组织（WHO）指出，心血管疾病（ECV），尤其是缺血性心脏病，每年导致超过1700万人死亡，预计这一数字会随着人口老龄化和风险因素的增加而继续上升。
缺血性心脏病的概念
缺血性心脏病是指由于心肌血流不足引起的一组疾病。这一术语涵盖了由冠状动脉结构和/或功能异常导致的多种临床表现。这些情况可能导致心肌氧气和营养物质的供需暂时性失衡，从而引发相关症状。
缺血性心脏病的分类
缺血性心脏病的临床表现多种多样。在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、Prinzmetal变异型心绞痛、微血管性心绞痛以及急性心肌梗死（IAM）中，胸部不适通常是主要症状。但也存在无症状病例，即那些表现出隐匿性心肌缺血的患者，或者出现充血性心力衰竭、心律失常等症状的患者。缺血性心脏病的流行病学
缺血性心脏病仍然是全球过早死亡的主要原因。据估计，2019年有超过900万人死于心血管疾病，其中大部分与心肌缺血有关。该疾病的患病率因国家和地区而异，在低收入和中等收入国家，由于医疗资源有限以及高血压、糖尿病等风险因素的高发，疾病负担更为严重。
可改变的风险因素
可改变的风险因素对于缺血性心脏病的预防和治疗至关重要。主要的风险因素包括：
缺血性心脏病的预后
患者的预后受多种因素影响，包括冠状动脉疾病的严重程度、所接受的治疗类型（药物或血管重建治疗），以及是否存在合并症（如肾功能不全或糖尿病）。左心室功能障碍或急性心肌梗死的发生也与较差的预后相关。急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者发生并发症的风险更高，包括心力衰竭和心律失常。
一级预防
一级预防的目的是防止无心血管疾病史的人群发生动脉粥样硬化。具体策略包括：
- 控制高血压和糖尿病，降低血脂水平。
- 避免吸烟等有害习惯。
- 定期进行体育锻炼，减少久坐时间。
- 保持健康饮食。
二级预防
二级预防旨在防止缺血性事件的复发。
结论
缺血性心脏病是全球心血管疾病的主要原因之一。预防、早期诊断和适当的管理风险因素对于改善患者预后至关重要。这种病症需要采取个性化的治疗策略，结合医学干预、心血管康复以及患者教育。此外，风险分层和个性化治疗有助于提升医疗效果。
对人类和动物的保护
作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验。
