对用于确定精英女性运动员运动表现研究中月经周期各阶段的方法进行的审计和质量评估

《Journal of Sports Sciences》：An audit and quality assessment of the methods used to determine menstrual cycle phases in studies assessing athletic performance in elite female athletes

月经周期（MC）阶段可能通过雌激素和孕激素的波动影响运动员表现，但现有研究多依赖日历推算而非生化验证，方法学质量低。本研究审计了11项涉及218名精英女性运动员的文献，发现55%仅用日历计数，仅1项（9%）达金标准（含生化验证），18%未评级。建议未来研究采用日历结合生化方法（如尿液LH检测、血液孕激素水平）验证MC阶段，以提高证据可靠性。

　　月经周期（MC）的不同阶段可能通过17-β-雌二醇和孕酮这两种非生殖性激素的波动影响运动员的表现。这些激素在周期中的变化可能对运动表现产生重要影响，但目前对于精英女性运动员的研究却存在诸多不足。研究通常涉及休闲运动员，并将其结果泛化到职业运动员群体中。为了支持基于证据的实践和未来研究，有必要评估这些研究的范围和质量，从而明确女性运动员在不同月经周期阶段的表现差异。本研究对相关研究进行了审计，共纳入11项研究，涉及218名运动员。其中，91%的运动员被归类为精英或国际水平（Tier 4），而9%则为世界级水平（Tier 5）。

大多数研究（55%）仅依赖日历法来界定MC阶段，而45%的研究结合了日历法和生化方法。一种方法学质量评估系统显示，仅有一项研究达到了金牌标准（9%），18%为银牌，55%为铜牌，另有18%未被评级。这表明，由于过度依赖日历法而缺乏生化验证，当前关于MC阶段对精英女性运动员运动表现影响的研究方法学质量较低。因此，未来的研究应更加注重MC阶段的验证，以提高研究的影响力和可靠性。

MC通常被分为四个阶段，这些阶段基于卵巢激素浓度的显著差异。例如，第一阶段从出血开始到第5天，第二阶段包括排卵前14至26小时和促黄体生成素（LH）的峰值，第三阶段则由尿液排卵测试确认，持续约24至36小时，第四阶段则是排卵后7天，此时孕酮浓度高于16 nmol/L。过去的研究中，第一阶段可能被描述为“早期卵泡期”，第二阶段为“晚期卵泡期”，第三阶段为“排卵期”，第四阶段为“中期黄体期”。这些定义在运动表现研究中被广泛使用，但缺乏生化验证可能导致对MC阶段的误解。

卵巢激素不仅影响生殖功能，还可能对运动表现产生非生殖性影响。例如，雌二醇和孕酮的变化可能影响力量、耐力、反应时间和肌肉性能。因此，MC阶段的变化可能对运动员的表现产生显著影响。然而，目前关于这一主题的研究尚未达成共识，这可能是因为研究设计中存在较大的差异，特别是在受试者的训练水平、MC阶段的确定方法和采样技术等方面。例如，一些研究假设排卵发生的时间，而未进行生化验证，这可能导致对MC阶段的错误分类，从而影响研究结果的准确性。

为了评估当前的研究基础，本研究采用了Smith等人提出的方法学质量评估框架。该框架不仅关注MC阶段的确定方法，还评估了研究的其他方面，如样本量、运动员水平、研究设计和方法学严谨性。研究结果显示，尽管有部分研究采用了较为先进的生化方法，但大多数研究仍然依赖于日历法来估算MC阶段。这种方法存在一定的局限性，因为它假设了排卵的发生时间和周期长度，无法检测到细微的月经功能障碍，如无排卵或黄体期缺陷。这些功能障碍在精英运动员中可能更为常见，因此日历法的使用可能低估了实际的MC阶段变化，影响了研究结果的可信度。

在方法学质量评估中，研究被分为金、银、铜和未评级四个等级。金级研究要求对MC阶段进行严格的生化验证，银级研究则结合了日历法和部分生化方法，铜级研究使用了较为简化的方法，而未评级研究则缺乏足够的方法学细节。值得注意的是，尽管部分研究采用了较为先进的技术，如尿液排卵测试和血清激素分析，但仍有相当一部分研究未能完全符合最佳实践标准。这表明，当前的研究在方法学质量方面仍有待提高。

此外，研究还发现，部分研究在报告MC阶段时使用了不恰当的术语。例如，依赖日历法的研究通常使用“卵泡期”和“黄体期”这样的术语，但未进行生化验证，这可能导致对MC阶段的误解。为了提高研究的准确性和可比性，研究人员应使用更精确的术语，并确保MC阶段的确定方法符合最佳实践标准。

在研究设计方面，部分研究采用了前瞻性设计，即在MC阶段进行实时评估，而另一些研究则采用了回顾性设计，即在事后将运动表现数据与估算或验证的MC阶段进行比对。前瞻性研究通常需要更多的资源和时间，而回顾性研究则可能因缺乏准确的MC阶段数据而影响结果的可靠性。因此，未来的运动表现研究应优先采用前瞻性设计，并确保MC阶段的准确验证。

总之，当前关于MC阶段对精英女性运动员运动表现影响的研究方法学质量较低，主要由于过度依赖日历法而缺乏生化验证。为了提高研究的可信度和实用性，未来的研究应采用更精确的方法来确定MC阶段，并确保样本的代表性。此外，研究设计应更加严谨，以确保结果的准确性和可比性。这些改进将有助于更好地理解MC阶段对运动表现的影响，并为运动员提供更科学的训练和比赛建议。