人类感染京新立克次体（Candidatus Rickettsia jingxinensis）：首次发现及其临床特征

《PLOS Pathogens》：Human infection with Candidatus Rickettsia jingxinensis: First identification and clinical characteristics

Candidatus R. jingxinensis在辽宁省首次确认感染人类，主要症状包括发热、头痛、乏力及血液指标异常（白细胞/血小板减少、凝血功能紊乱），并通过微流控芯片检测与系统发育分析鉴定病原体。

　　随着全球范围内新发现的蜱传病原体不断增加，人们对于这些病原体对人类健康的影响也日益关注。在中国，蜱传疾病已逐渐成为一种重要公共卫生问题，其中一些病原体不仅影响人类，还对动物健康构成威胁。在这项研究中，科学家们特别关注了一种名为“Candidatus Rickettsia jingxinensis”的病原体，这种病原体最初于2016年在中国吉林省 Jingxin 城市的 Haemaphysalis longicornis 蜱虫幼虫池中被发现，其名称来源于发现地。然而，关于它是否能够引起人类感染以及其临床表现尚不清楚。因此，本研究旨在探讨这种病原体在中国辽宁省的流行情况，并分析其在人类中的临床特征。

在研究过程中，科学家们收集了2018年至2022年间被送往中国医科大学附属第一医院或报告给辽宁省疾病预防控制中心的疑似蜱传感染病例。这些病例涵盖了14个不同的城市，共有398名患者被纳入研究。通过使用一种专门设计的微流控芯片检测系统，研究人员能够高效地筛查多种蜱传病原体。该系统可以同时检测八种已知在辽宁地区蜱虫中携带的病原体，并利用微流控技术进行高通量分析。为了进一步确认病原体的种类，研究人员对筛选出的病原体进行了特定基因片段的扩增、测序和比较。他们还构建了进化树和系统发育树，以帮助理解这些病原体之间的关系。

研究结果显示，在所有398名疑似患者中，有255人被检测出感染了蜱传病原体。其中，11名患者被确认感染了“Candidatus Rickettsia jingxinensis”。这是首次在人类中发现该病原体引起的感染和疾病，具有重要的临床意义。这些患者的临床特征包括发热、疲劳、头晕、头痛、恶心、腹泻、全身疼痛或肌肉关节疼痛、白细胞和血小板减少、凝血功能异常以及肝功能异常等。这些症状与已知的其他蜱传疾病如严重发热伴血小板减少综合征（SFTS）和斑疹伤寒群立克次体（SFGR）感染有相似之处，但也存在一些独特表现。

为了进一步分析这些病原体的遗传特征，研究人员对感染患者的基因进行了测序和系统发育分析。他们发现，这11名患者的病原体与已知的其他立克次体物种如“R. heilongjiangiensis”和“R. japonica”在系统发育树上具有较高的相似性，表明它们可能属于同一类群。然而，由于样本数量有限，研究人员无法完全确定其在人类感染中的具体影响和临床意义。此外，他们还注意到，部分患者在实验室检查中表现出较低的白细胞和血小板计数，以及肝功能和凝血功能的异常，这些指标可能与患者的预后相关。特别是，那些死亡的患者表现出更高的胆红素水平和更长的凝血时间，提示这些指标可能在疾病进展中起到重要作用。

尽管这项研究提供了关于“Candidatus Rickettsia jingxinensis”在人类感染中的首次证据，但它也指出了研究中的一些局限性。首先，检测方法需要进一步验证，包括病原体的分离和全基因组测序。其次，该病原体与其他立克次体在致病性和预后方面的比较研究仍需进行。最后，由于样本量较小，研究结果可能无法广泛适用于所有地区。因此，未来的研究需要更大规模的样本和更深入的分析，以全面了解这种病原体对人类健康的潜在影响。

此外，研究还强调了早期诊断和及时治疗在蜱传疾病管理中的重要性。尽管目前尚无针对“Candidatus Rickettsia jingxinensis”的特效药物，但四环素类抗生素如多西环素已被证明对立克次体感染具有明显疗效。因此，对于疑似感染的患者，早期使用这类药物可能是有效的治疗手段。然而，由于该病原体的致病机制和药物敏感性尚未完全明确，进一步的研究和临床试验仍然是必要的。

总的来说，这项研究不仅揭示了“Candidatus Rickettsia jingxinensis”在人类中的感染情况，还为临床医生提供了重要的参考信息，有助于提高对这种新兴病原体的认识和诊断能力。研究结果强调了在蜱传疾病高发地区加强监测和诊断的重要性，同时也提醒人们关注蜱传疾病的多样性和复杂性，以便更好地应对这一公共卫生挑战。