《Foot and Ankle Surgery》：Outcome after mosaicplasty for osteochondral lesion of the talus: 19-patients, over 10-year follow-up
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OCD talus患者行自体软骨骨移植 mosaicplasty 术后长期随访显示89%患者对疗效满意，疼痛缓解显著且关节活动度接近正常水平，证实该术式对大面积 OCD 缺损有效。
Ville Bister|Hazhar Qadir|Jussi P. Repo|Ville Haapam?ki|Jan Lindahl
赫尔辛基大学医院及赫尔辛基大学骨科与创伤学系，Haartmaninkatu 4，00290 赫尔辛基，芬兰
摘要
背景
为了研究患有症状性距骨骨软骨炎病变的年轻患者自体软骨-骨移植的存活率和治疗效果，需要进行一项长期随访研究。
方法
研究纳入了19名接受距骨马赛克成形术的患者。随访评估包括临床随访、患者结果评估以及X光和磁共振成像检查。
结果
所有移植的软骨-骨组织均成功整合；89%的患者对手术结果表示满意或中立；53%的患者骨关节炎等级未发生变化，踝关节的活动范围基本保持不变。患者在疼痛和日常生活活动方面情况良好。
结论
马赛克成形术似乎能够缓解疼痛、提高主观满意度和功能。研究结果支持将该治疗方法用于那些非手术治疗或其他手术治疗无效的、距骨骨软骨缺损严重的症状性患者。
引言
软骨表面在关节中起到天然滑动面的作用，使运动变得柔和且无痛。在骨软骨炎（OCD）中，骨软骨块从关节承重表面脱落，导致关节表面受损。OCD是一种病因尚不完全清楚的疾病，通常表现为局部病变[1]。K?nig于1887年首次使用了“OCD”这一术语[2]。该病可能自发出现，也可能在关节受到轻微损伤后发生[3]。骨软骨损伤会引起疼痛，并常导致关节卡住。如果不加以治疗，下肢的OCD大多会导致关节退化和继发性骨关节炎（OA）[3]。距骨是下肢中最常受此病影响的部位之一[4]。
对于青少年患者，如果OCD病灶未发生移位且软骨表面完整，通常可以通过减轻肢体负担进行保守治疗[5]。对于成人患者，手术治疗方法包括重新固定、微骨折、马赛克成形术、骨髓刺激和软骨培养技术[6]、[7]、[8]、[9]、[10]、[11]。
在马赛克成形术中，使用圆柱形自体软骨-骨移植来重建受损的关节表面。通过各种功能能力问卷、影像学检查、二次关节镜检查以及组织片段的组织学研究，证实了马赛克成形术对受损关节表面的改善效果[12]。目前，关于距骨OCD的最佳治疗方法尚无共识，相关研究样本量小且具有异质性。需要更多关于潜在并发症、再次手术以及患者报告的结果（并设置对照组）的信息。
这项长期随访研究的目的是调查患有症状性距骨OCD病变及不同程度放射学骨关节炎的年轻患者的自体软骨-骨移植存活率和患者满意度。
部分内容
材料与方法
研究方案已获得????伦理委员会的批准。
结果
21名患者中有19名（90%）参加了随访，平均随访时间为124（39）个月。其中10名为女性，9名为男性。手术时患者的平均年龄为29（10）岁，平均体重指数为28（6）。
讨论
本研究最重要的发现是，所有用于距骨马赛克成形术的自体软骨-骨移植组织均成功整合；随访结束时，大多数患者的软骨厚度恢复正常。五分之一（21%）的移植部位存在局部软骨缺损。踝关节的活动范围与健康踝关节几乎相同。17名（89%）的患者对手术结果表示满意或中立。
结论马赛克成形术似乎能够缓解疼痛、提高主观满意度和功能，因此适用于那些非手术治疗或其他手术治疗无效的、距骨骨软骨缺损严重的成年患者。然而，需要更多前瞻性随机对照试验的数据来证实这一结论。
作者确认
本研究中的数据和方法完全由我们的研究小组收集、分析和报告。所有作者均参与了本文的规划、分析和撰写过程。所有作者均已阅读并批准了最终稿件。稿件内容、图表及数据未在其他地方发表或提交。
资金支持
本研究得到了????的支持。资助方未参与研究的任何阶段。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
本研究未使用AI技术生成文本，也未利用AI技术对文本进行微调。
利益冲突声明
所有作者均声明没有从任何组织获得资助，不存在其他利益冲突。
致谢
作者感谢物理治疗师和研究助理????协助联系患者、填写表格以及进行身体评估。
