采用Seton结扎的混合视频辅助瘘管治疗技术用于肛门瘘管的管理：一种新型技术的结果

《Diseases of the Colon & Rectum》：Hybrid Video-Assisted Fistula Treatment With Seton Tie for Management of Fistula In Ano: Results of a Novel Technique

本研究回顾性分析了63例经肛门括约肌肛瘘患者采用杂交视频辅助疗法联合丝线结扎术的治疗效果，主要愈合率达90%且1年复发率仅6.5%，具有微创、恢复快的特点，但存在样本量小等局限性。

　　

摘要

背景：

微创治疗的成功率参差不齐（67-82%），在有效处理经括约肌瘘的内开口方面仍存在持续挑战。

目的：

评估结合丝线结扎的混合视频辅助肛瘘治疗方法在处理经括约肌肛瘘方面的疗效和安全性。

设计：

对2021年12月至2024年1月期间前瞻性收集的数据进行回顾性评估。

研究设置：

单中心研究，所有手术均由同一位外科医生完成。

患者：

共有63名患有经括约肌肛瘘的患者在研究期间接受了该手术。其中2名患者失访，最终有61名患者纳入分析。平均年龄为42.3 ± 13.8岁（47名男性，14名女性）。平均瘘管长度为3.9 ± 1.2厘米。排除标准包括多开口、炎症性肠病、结核病和既往存在失禁情况。

干预措施：

混合技术包括通过瘘管镜注射稀释过氧化氢来定位内开口，随后在内开口周围放置1-0号丝线结扎。使用单极电凝法对瘘管进行烧灼处理并清除坏死组织。

主要结局指标：

16周时的初次愈合率、中位愈合时间、1年随访时的复发情况以及并发症。

结果：

55名患者（90%）在16周内实现了初次愈合，中位愈合时间为5周。39名患者（63.9%）的丝线结扎在4周时自行脱落。6名患者仍有持续伤口，其中4名在20周内愈合，2名需要行瘘管切除术。1年随访时的复发率为6.5%（4例），总体失败率为9.8%。

局限性：

回顾性设计、随访时间较短、样本量较小、仅纳入经括约肌瘘患者。

结论：

结合丝线结扎的混合视频辅助肛瘘治疗方法是一种微创且有效的治疗手段，适用于经括约肌肛瘘，具有较低的复发率、较低的并发症发生率以及更快的恢复速度。详见视频摘要。