技术技能的预模拟教学以提升基于模拟的非技术技能教育效果：一项融合混合方法的研究

《Simulation in Healthcare》：Presimulation Instruction of Technical Skills to Enhance Simulation-Based Education of Non-Technical Skills: A Convergent Mixed Method Study

该研究探讨模拟教育前教授技术技能（TS）对提升危机资源管理（CRM）技能的影响。64名PGY1住院医师被分为实验组（接受TS预教学）和对照组（观看虚假视频）。结果显示实验组在两次模拟训练后CRM评分显著更高，但焦虑水平无差异。质性分析表明，认知负荷因人而异，部分参与者负荷降低，部分则出现更高的表演焦虑。结论表明TS预教学可能通过降低认知负荷间接提升CRM技能，但需进一步研究以确定个性化教学设计的最佳实践。

　　

摘要通俗语言总结

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引言

通过基于模拟的教育（SBE）进行团队合作练习是有效的，但最佳的教学设计仍不确定。针对技术技能（TS）和非技术技能（NTS）的预教学在支持其通过模拟学习方面显示出潜力。然而，关于预教学技术技能是否能增强非技术技能（如危机资源管理（CRM）的掌握程度的证据仍然有限。本研究旨在评估在SBE过程中对技术技能进行预教学对CRM掌握程度的影响。

方法

我们采用了混合方法设计，结合了仅包含后测的对照组设计和补充的定性成分。干预组接受了管理重症患者所需的技术技能预教学，而对照组则观看了模拟视频。主要结果是CRM技能的掌握情况，通过渥太华全球评分量表（OGRS）在两次间隔3个月的SBE课程后进行测量（T₀和T₃）。次要目标是评估干预对焦虑、认知负荷以及参与者对干预的感知的影响。定量结果通过重复测量的一般线性模型进行分析。每次模拟后都进行了半结构化访谈，并进行了主题分析。

结果

六十四名一年级研究生（PGY1）被随机分配到干预组和对照组。接受技术技能预教学以及非技术技能SBE的参与者，其总体OGRS得分显著高于仅接受非技术技能SBE的参与者。两组在焦虑测量上没有差异。定性分析显示，干预对参与者的影响存在很大差异，有些参与者表示认知负荷降低，而另一些则表现出更高的表现焦虑。

结论

对于一年级研究生来说，技术技能的预教学可能减少模拟训练期间的认知负荷，并在3个月后提高CRM技能的掌握程度，尽管这不是通过降低焦虑实现的。对研究干预的反应各不相同，这突显了需要进一步研究教学设计调整对不同学习者群体的影响。

通俗语言总结本研究探讨了在基于模拟的教育（SBE）之前教授技术技能（TS）是否能够提高医学研究生的危机资源管理（CRM）技能。六十四名一年级研究生被分为两组：一组接受了技术技能的预教学，另一组观看了模拟视频。经过两次SBE课程后，接受技术技能预教学的组在CRM技能测试中得分更高。两组之间的焦虑水平相似，但认知负荷有所不同，有些参与者感到认知负荷降低，而另一些则表现出更高的表现焦虑。研究结果表明，预教学技术技能可能在3个月后增强CRM技能的掌握程度，尽管个体反应存在差异，这表明需要制定个性化的教学设计。

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