开放性与微创颅缝早闭修复技术的趋势：一项为期10年的全国性分析

《Journal of Craniofacial Surgery》：Trends in Open Versus Minimally Invasive Craniosynostosis Repair: A 10-Year National Analysis

颅缝早闭手术十年趋势显示微创手术（MIS）占比从3%增至9%，开放手术（OS）同步下降。MIS组在并发症、手术/麻醉时长及住院日均显著优于OS组，且Hispanic患者MIS可及性提升显著。但OS组仍实现并发症与住院时间的持续优化，两术式在患者基础疾病构成上呈现差异。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

针对颅缝早闭的颅顶重建技术越来越多地转向微创方法。本研究旨在根据过去十年的统计数据及手术结果，分析外科手术方法的发展趋势。

方法：

通过查询国家外科质量改进计划-儿科项目（National Surgical Quality Improvement Program-Pediatrics），确定了2013年1月至2022年12月期间接受颅顶修复的颅缝早闭患者。收集了每年开放手术（OS）和微创手术（MIS）两组患者的 demographics（人口统计学特征）、手术情况以及术后结果。采用线性回归进行趋势分析，并通过单变量统计和多变量逻辑回归来确定微创手术的预测因素。

结果：

在确定的12,104名患者中，开放手术的比率从96%下降到91%，而微创手术的使用率从3%上升到9%（P<0.001）。微创手术患者年龄更轻，主要为白人，合并症较少，总体并发症、输血需求、手术时间、麻醉时长和住院时间均较短（P<0.001）。2013年至2022年间，开放手术组的总体并发症数量、手术时间和住院时间显著减少，而微创手术组的合并症患者数量增加（P<0.001）。值得注意的是，西班牙裔患者接受微创手术的机会显著增加（P<0.001）。

结论：

在十年期间，颅缝早闭的微创手术使用率有所上升。微创手术患者受益于更低的并发症发生率、更短的手术时间、更短的麻醉时长和住院时间。随着微创手术成为颅缝早闭的常见治疗方式，其适用范围已扩展到更多复杂和多样的患者群体，但仍存在改进空间。

通俗语言总结：过去十年中，颅缝早闭的微创手术（MIS）使用率从3%上升至9%，而开放手术（OS）的比率从96%下降至91%。微创手术患者通常年龄更轻，主要为白人，并发症较少，手术和麻醉时间较短，住院时间也较短。2013年至2022年间，开放手术的并发症和住院时间有所改善，西班牙裔患者接受微创手术的机会也得到了提高。尽管取得了这些进展，但微创手术的普及程度仍然较低，表明在为不同类型和复杂患者群体提供更多手术机会方面仍有提升空间。

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