静脉系统三维解剖教学革新：Claude Gillot彩色分段技术的应用与验证

《Anatomical Science International》：The anatomical technique of injection, dissection and colored segmentation of the venous system: Claude Gillot’s coloring technique

本研究针对传统血管解剖教学中三维结构展示不足的难题，开发并验证了基于绿色乳胶灌注与术后静脉着色的彩色分段技术。通过对400例新鲜下肢标本的系统性实验，证实该方法可实现93%的静脉显影率，显著提升解剖结构的空间辨识度。该技术为静脉解剖教学提供了经济可靠的三维可视化方案，为数字化解剖教育奠定基础。

　　

在解剖学教学领域，血管系统的三维结构理解一直是医学生面临的重大挑战。自17世纪哈维发现血液循环以来，解剖学家们不断探索血管灌注技术——从鲁伊施的蜡质灌注到斯瓦默丹的汞合金注射，但这些传统方法在现代化教学场景中逐渐暴露出局限性。当前医学课程多依赖二维平面图谱进行血管教学，使得学生难以构建完整的空间解剖认知，特别是对下肢静脉系统这种具有复杂穿支网络的结构更是如此。

在这一背景下，巴黎解剖学家克劳德·吉洛开发的彩色分段技术为静脉解剖教学带来了突破。该技术通过绿色乳胶灌注结合术后静脉着色，创造出具有立体视觉效果的解剖标本，使每条静脉属支都能通过不同颜色清晰辨识。这项发表于《Anatomical Science International》的研究，首次系统性地对该技术进行了方法学验证和教学效果评估。

研究团队采用多中心协作模式，利用巴黎遗体捐献中心提供的200例捐赠者（平均年龄75岁）的400个下肢新鲜标本，严格遵循伦理规范开展实验。技术流程包含三个关键阶段：首先通过踝部大隐静脉（Great Saphenous Vein, GSV）进行19G蝴蝶针导管插管，用温肥皂水冲洗血管后注入过滤绿色乳胶；其次在近端股静脉设置引流管防止反流，经过24小时乳胶聚合后开展解剖；最后采用七色配色方案对已识别的静脉分段进行着色标记。

关键技术方法包括：1）新鲜标本预处理（4°C冷藏7天内使用）；2）大隐静脉插管与可控压力灌注（20-30 kPa）；3）分层解剖技术（浅层静脉网络→穿静脉定位→深部系统）；4）彩色分段着色与高清影像记录。整个流程中特别注重穿静脉的骨性标志测量和渗漏控制，平均每个肢体灌注时间55±8分钟，解剖耗时约10小时。

全局灌注质量

研究数据显示，93%的可识别静脉段实现完全显影，灌注不完整主要发生在直径小于1毫米的穿静脉。节段性渗漏平均每个肢体小于2厘米，通过直接压迫即可控制。值得注意的是，尽管7%的标本出现浅表小静脉微破裂，但均未影响整体静脉树的填充效果。

典型病例展示

案例1通过腓骨切除暴露了深部轴向静脉的交互连接网络，清晰展示了前胫静脉（深蓝色）、腓静脉（绿色）和后胫静脉（浅蓝色）的立体关系。案例2重点标注了足内侧功能单元的静脉分布，包括足底内、外侧静脉与舟骨、楔骨穿静脉的吻合。案例3则揭示了比目鱼肌-腓肠肌-小隐静脉（Small Saphenous Vein, SSV）区域的穿支模式，特别是中央腓肠静脉与Gillot穿静脉的解剖特征。

在讨论环节，研究团队通过对比分析凸显了该技术的综合优势。与传统泰尔防腐技术相比，吉洛法能保持色彩稳定性而不产生有毒烟雾；相较于硅胶灌注的高成本（500-1000 cP粘度）和48-72小时固化时间，乳胶灌注仅需24小时且成本低廉（每标本2-3欧元）。乙醇-甘油固定法虽然组织柔韧性好，但存在生物危害风险，而盐饱和标本则会随时间推移硬化，限制了解剖操作灵活性。

该研究的创新价值在于将传统灌注技术与现代教育需求相结合：彩色分段不仅解决了静脉辨识难题，其生成的标本更可直接用于三维摄影测量建模和虚拟现实（Virtual Reality, VR）教学场景。虽然技术实施需要新鲜标本和专业操作人员，但其与数字化平台的兼容性为解剖教育提供了高性价比的解决方案——相较于年费超过2万欧元的商业VR系统，吉洛协议所需的耗材成本极低，使资源有限的教学机构也能开展高质量血管解剖教学。

研究结论确认吉洛彩色乳胶静脉灌注技术能产生高显影率、色彩鲜明的分段标本，显著提升下肢静脉解剖的教学效果。这种经济实用且符合伦理规范的方法，为当代解剖学教育提供了传统技术与数字创新相结合的成功范本，特别在穿静脉 mapping（映射）和深静脉连接展示方面具有独特价值。未来研究可聚焦于捐赠者年龄、死后间隔与腔内压力等因素对灌注质量的影响机制探索，进一步优化技术参数体系。