当前在日本进行的关于保乳手术标本边缘评估的实践与挑战的全国性调查及国际基准对比

《Breast Cancer》：Current practices and challenges in margin evaluation for breast-conserving surgery specimens: a nationwide survey in Japan with international benchmarking

日本对247家乳腺癌认证机构的病理学调查显示，83%机构将肿瘤暴露定义为浸润性癌边缘阳性，17%同时考虑近切缘阳性。尽管符合JBCS指南，但85%机构记录近切缘距离，低于94%记录切缘方向和96%记录组织学成分。部分机构仅对皮肤侧及肌肉侧边缘阳性时报告结果。建议加强病理报告标准化，特别是边缘距离记录和国际标准接轨。

　　

摘要

背景

对部分乳腺切除术标本进行准确的病理评估和报告对于确定保乳手术后的适当治疗方案至关重要。尽管日本乳腺癌协会（JBCS）发布了关于标本处理的建议，但各医疗机构的具体操作方式尚未完全明确。本研究旨在了解日本当前的实际情况，并找出提高病理报告质量和标准化程度的关键点。

方法

研究人员对日本247家获得JBCS认证的医疗机构进行了全国性调查，共收到161家机构的回复。问卷涵盖了标本处理的多个方面，包括切片方向、边缘阳性的定义以及报告格式等内容。分析这些回复时参考了国际公认的标准，并将相同的问卷分发给部分国际专家以进行补充比较。

结果

83%的机构将浸润性癌的边缘阳性定义为肿瘤暴露；另有17%的机构也将边缘接近的情况视为阳性。85%的机构记录了与边缘的距离，但这一比例低于记录边缘方向（94%）和组织学成分（96%）的比例。对于表皮侧（皮肤侧）和肌肉侧的边缘，一些机构仅在结果为阳性时才会进行报告。总体而言，这些不一致性表明临床上重要的信息可能无法始终被完整记录和传达。

结论

标本处理方式总体上符合国家指南的要求，但在某些具体要素（如与边缘的距离）的记录方面存在差异。有必要进一步规范病理报告流程，并参考国际标准，以提高报告的清晰度和临床实用性。