亲子户外活动频率与学龄前儿童屏幕时间的关联性研究：一项基于芬兰DAGIS干预研究的横断面分析

《Journal of Activity, Sedentary and Sleep Behaviors》：Associations between parent–child outdoor visits and preschool-aged children’s screen time: a cross-sectional study

本研究针对学龄前儿童户外活动减少与屏幕时间（ST）增加的健康隐患，通过横断面调查分析了673名3-6岁芬兰儿童亲子户外访问（自然、自家院子、游乐场）与ST的关联。结果显示，频繁的户外访问（尤其是自然和自家院子）与较低的工作日ST显著相关，而游乐场访问与周末ST减少相关。总户外访问频率与全周ST减少相关。研究为通过优化社区户外空间布局减少儿童ST提供了实证依据，对公共健康政策具有重要指导意义。

　　

在数字化浪潮席卷全球的今天，屏幕设备已成为儿童生活中不可或缺的一部分。学龄前儿童抱着平板电脑看动画片、用智能手机玩游戏的现象屡见不鲜，而曾经占据童年重要地位的户外自由游戏时间却呈现下降趋势。这种变化引发了公共卫生领域的深切关注，因为过度屏幕时间（ST）与儿童肥胖、睡眠质量下降、近视等健康问题密切相关。与此同时，大量研究证实户外活动对儿童身体活动、认知发展和社会情感能力具有积极促进作用。然而，关于特定户外环境访问与幼儿屏幕时间之间关联的研究尚不充分，特别是不同场景（如自然、自家院子、游乐场）在不同时间段（工作日与周末）可能产生差异化影响。

为了解决这一知识空白，芬兰赫尔辛基大学的Henna Launistola等研究人员在《Journal of Activity, Sedentary and Sleep Behaviors》上发表了一项横断面研究，探讨了亲子户外访问频率与学龄前儿童屏幕时间之间的关联。该研究基于DAGIS（Increased Health and Well-being in Preschools）干预研究的基线数据，旨在为制定针对性的健康促进策略提供科学依据。

研究人员主要采用了问卷调查和屏幕时间日记两种关键方法。研究对象为参与DAGIS研究的801名3-6岁芬兰儿童及其家长中的673个有效样本。屏幕时间通过家长填写的7天日记进行评估，计算工作日、周末日及全周的平均每日ST（分钟/天）。户外访问频率通过调查问卷询问过去一个月内亲子共同访问自然/森林、自家院子、公园/游乐场的频率，并将其转化为每周访问次数的连续变量。统计分析采用多元线性回归模型，并逐步调整了儿童年龄、性别、父母最高教育水平（PEL）、相对家庭收入和季节等混杂因素。

研究结果

描述性结果

参与研究的儿童平均年龄为5.2岁，女孩占45.6%。儿童平均工作日ST为70.0分钟/天，周末日ST为124.6分钟/天，全周ST为85.8分钟/天。在户外访问方面，访问自家院子最为频繁（44.4%的家庭每天访问），而访问自然（36.8%的家庭每月1-3次）和游乐场（35.2%的家庭每月1-3次）的频率相对较低。总户外访问频率平均为每周8.3次。

亲子户外访问与儿童屏幕时间的关联

工作日屏幕时间

在完全调整了潜在混杂因素的模型中，更频繁的亲子自家院子访问（B = -1.98, 95% CI -3.43至-0.52）和自然访问（B = -2.31, 95% CI -4.01至-0.60）与较低的工作日ST显著相关。总户外访问频率也与较低的工作日ST相关（B = -1.55, 95% CI -2.38至-0.71）。然而，游乐场访问频率与工作日ST的关联在完全调整模型中没有达到统计学显著性（B = -1.94, 95% CI -3.95至0.07, p=0.058）。

周末日屏幕时间

与工作日不同，只有更频繁的亲子游乐场访问（B = -3.68, 95% CI -7.18至-0.18）和更高的总户外访问频率（B = -1.91, 95% CI -3.38至-0.45）与较低的周末日ST显著相关。自然访问和自家院子访问与周末日ST未发现显著关联。

全周屏幕时间

综合分析显示，更频繁的亲子自然访问（B = -2.28, 95% CI -4.20至-0.38）、自家院子访问（B = -2.38, 95% CI -4.03至-0.73）、游乐场访问（B = -2.48, 95% CI -4.71至-0.25）以及总户外访问频率（B = -1.77, 95% CI -2.71至-0.84）均与较低的全周ST显著相关。

研究结论与意义

本研究得出结论，特定环境的户外访问与学龄前儿童的屏幕时间存在关联，且这种关联在工作日和周末表现出差异。在工作日，访问方便易达的自家院子和自然环境与减少ST关系更密切，这可能源于工作日时间紧张，近便的户外空间更易融入日常生活。而在周末，拥有更多闲暇时间的家庭则可能通过访问需要专门前往的游乐场来替代屏幕使用。最重要的是，无论访问何种类型的户外空间，更高的总户外访问频率始终与全周较低的ST相关。

这项研究的意义在于它超越了简单地探讨“户外时间”与“屏幕时间”的整体关系，而是深入揭示了不同户外环境在不同时间背景下所扮演的独特角色。这提示公共卫生干预措施不应是“一刀切”的。对于家长而言，鼓励他们根据家庭日程和周边环境特点，频繁地带孩子前往各类户外空间，是减少儿童ST的有效策略。对于市政规划和政策制定者而言，研究结果强调了在社区中确保多种类型（自然的、人工的、公共的、私人的）安全户外空间可用性的重要性。通过提供丰富且易于到达的户外活动选择，可以为幼儿的屏幕使用提供有吸引力的替代方案，从而促进其健康生活方式和全面发展。

尽管本研究是横断面设计，无法确定因果关系，并且数据收集于2017年，屏幕使用模式可能已发生变化，但其发现为未来旨在通过增加户外活动来减少儿童ST的纵向研究和干预试验奠定了坚实基础。后续研究可以进一步探讨户外访问的持续时间、活动内容以及家庭规则、父母行为等更广泛的影响因素。