综述：青少年中期问题性社交媒体使用的系统评价：个人与人际保护/风险因素及心理社会干预

《Current Addiction Reports》：Problematic Social Media use in Mid-Adolescents: A Systematic Review of Intrapersonal and Interpersonal Protective/Risk Factors and Psychosocial Interventions

本综述系统评价了2014-2024年间19项纵向研究和4项干预研究，聚焦14-18岁青少年中期问题性社交媒体使用（PSMU）。研究发现PSMU的风险因素复杂多样，涉及性别、抑郁症状、社交媒体使用强度等，而保护因素包括自我控制、生活满意度等。现有干预措施（如正念、动机增强疗法）虽显示出初步效果，但研究质量普遍不高。综述强调未来需更多高质量研究以明确PSMU的因果路径并开发有效干预策略。

　　

引言

问题性社交媒体使用（Problematic Social Media Use, PSMU）被定义为个体无法有效调控其社交媒体使用，并导致日常功能受损的行为。其核心症状包括难以控制使用行为、对上线产生强迫性思维、渴望使用社交媒体、偏好线上互动而非面对面交流，以及难以抵抗使用冲动。由于存在自我调节失败和成瘾样症状（如突显性、戒断和复发），社交媒体成瘾（social media addiction）也常被用来描述这种失调的社交媒体使用行为。近年来，有学者探讨了将“社交网络使用障碍”纳入ICD-11“其他特定行为成瘾障碍”类别的可能性，但在达成共识前仍需来自临床样本和功能损害研究的更多证据。

需要区分的是，“密集”使用社交媒体在某些情境下可被视为反映社会参与和包容的常态行为，甚至与生活满意度和社会支持相关；而PSMU不仅关注使用时间，更关注使用的控制程度和对社交媒体的沉迷程度。

青少年中期（14-18岁）是自主性发展的关键时期，也是自我认同、选择和价值观形成的重要阶段。此时期，同伴关系变得尤为重要，青少年对社会反馈和同伴压力更为敏感。社交媒体为他们探索自我认同提供了独特平台，但即时的同伴反馈也可能对其认同发展产生积极或消极影响。研究表明，PSMU可能增加青少年的孤独感和缺乏社会支持感，进而导致他们通过虚拟互动来补偿现实社交的缺失。此外，青少年自我调节能力有限，且对奖励敏感性增高，这可能使他们尤其易受社交媒体影响。PSMU对青少年的心理健康存在负面影响，因此，针对促进健康社交媒体使用和预防PSMU的干预措施显得尤为重要。

材料与方法

本研究已在PROSPERO平台注册（CRD42024507719），并遵循PRISMA指南进行。系统检索了PubMed、Web of Science、PsycINFO和Scopus四个电子数据库中2014年1月1日至2024年2月1日发表的文献，并于2024年5月22日进行了更新检索。纳入标准包括：关注青少年中期PSMU的纵向或干预研究；使用经过验证的工具评估PSMU；PSMU作为结果变量（纵向研究）或主要/次要结局（干预研究）。排除标准包括：横断面研究、仅关注使用频率或其它网络成瘾（如赌博、游戏）的研究等。数据提取和质量评估由两名评审员独立完成。

研究筛选流程如图所示，最终纳入23项研究（19项纵向研究，4项干预研究）。

纵向研究结果：风险与保护因素

社会人口学变量

性别：在13项考察性别的研究中，7项未发现显著关联，6项发现女孩PSMU风险更高。结果存在不一致性。

年龄：7项研究中，4项未发现显著效应，2项发现年龄增长是保护因素，1项发现年龄增长是风险因素。结果混合。

教育水平：8项研究结果不一。一项研究发现，职业预科教育水平的青少年PSMU风险高于中级或大学预科水平。另一项研究发现，接受大学预科教育是保护因素。

其他因素：一项研究发现，与父母同住是保护因素，而自感家庭经济状况差是风险因素。家庭结构完整性、父母教育水平、家庭年收入、种族、移民背景等因素在个别研究中未发现显著关联。

个人内部变量

抑郁症状：6项研究中，2项发现其是风险因素，4项未发现显著关联。

社交媒体使用强度：4项研究中，3项发现其是风险因素，1项未发现显著关联。

失眠：2项研究结果不一致。

幸福感：自尊和生活满意度在个别研究中显示为保护因素。

其他变量：学业压力、学业成绩差、学习压力大是风险因素（个别研究）。低未来取向是风险因素（个别研究）。恐惧错过（Fear of Missing Out, FoMO）、错失恐惧、负面情绪、自恋、心理需求满足、外化问题、感觉寻求、心理健康症状、注意力缺陷、冲动性等也被个别研究确定为风险因素。而自我控制、感恩、安全依恋、积极情绪等被确定为保护因素。被动和主动使用、外向性水平、注意力缺陷多动障碍症状、网络游戏障碍症状等因素在个别研究中未发现显著关联。

人际变量

9项研究关注了人际变量。

风险因素：社会拒绝、寻求关注、（男性中）沟通频率、亲子冲突、感知社会支持（一项疫情期间研究）等。

保护因素：（女孩中）反应性限制、（个别研究中）宽容和支持性的网络特定教养方式、与父母共度时间等。

混合或非显著因素：网络特定规则设定、反应性限制、同伴压力/支持、沟通质量、上行社会比较、网络受害、与朋友面对面接触、监管不力、父母低头族（phubbing）、家庭支持等在不同研究中结果不一。

干预研究结果

纳入的4项干预研究分别基于正念、社会认知、叙事疗法和动机增强疗法。所有干预均为小组形式，大多在学校实施，持续时间较短（4-8次）。两项干预（基于正念和社会认知的干预）在减少PSMU方面显示出积极效果，但研究质量被评为一般/较差。干预的可行性和可持续性评估普遍缺乏。

讨论与结论

尽管对PSMU的兴趣日益增长，但由于研究异质性和数量相对较少，针对青少年中期得出明确结论具有挑战性。PSMU的风险和保护因素复杂，涉及社会人口学、个人内部和人际多个层面。现有干预措施显示出潜力，但需要更多高质量的研究，特别是随机对照试验，来验证其有效性和长期效果。未来研究需要在PSMU的概念化和测量上达成更广泛的共识，采用多因子模型，并更多地关注积极心理学变量（如感恩、希望）。此外，样本的多样性和包容性有待加强，需确保研究结果和干预措施能惠及所有青少年，包括边缘化群体。

总之，青少年中期是形成健康生活方式的关键时期。针对此阶段的有效心理社会策略，不仅有助于减轻PSMU，更能促进长期的心理健康。未来研究应致力于明确PSMU的因果路径，并基于确凿的证据开发针对性强、包容且可持续的干预方案。