综述：维生素D与外周动脉疾病之间的关联及其作为预后和诊断标志物的价值：一项系统回顾与荟萃分析

《Current Atherosclerosis Reports》：The Association between Vitamin D and Peripheral Arterial Disease and its Value as a Prognostic and Diagnostic Marker A Systematic Review and Meta-Analysis

维生素D缺乏与外周动脉疾病（PAD）患者血清水平降低及发病率升高相关，但维生素D对PAD发展的预后影响不明确，诊断性能较差，但19.65ng/mL阈值显示较高负预测值。

　　

摘要

综述目的

维生素D缺乏与心血管疾病发病率和死亡率的增加有关，其机制在于促进动脉粥样硬化的形成。本综述旨在阐明血清维生素D水平与外周动脉疾病（PAD）之间的关系，并评估维生素D缺乏在PAD患者中的预后意义和诊断价值。

最新研究结果

与非PAD患者相比，PAD患者的血清维生素D水平显著较低，平均差异为-2.12 ng/mL（95%置信区间：-4.13至-0.12）。维生素D缺乏（< 20 ng/mL）的患者患PAD的患病率高于维生素D水平充足或不足的患者，比值比为1.52（95%置信区间：1.07–2.18）。未经调整的预后因素分析显示，维生素D缺乏患者的PAD发病风险增加，风险比为1.04（95%置信区间：1.02–1.06）；但在参数调整后，这一结果不再具有统计学显著性，调整后的风险比为1.01（95%置信区间：0.99–1.03）。诊断准确性分析表明，20 ng/mL的临界值在灵敏度和特异性方面的表现较差，分别为0.76（95%置信区间：0.55–0.90）和0.34（95%置信区间：0.17–0.57）。进一步分析发现，19.65 ng/mL的临界值的阴性预测值（NPV）为94%，意味着在该临界值以上有6%的患者患有PAD。

总结

尽管本综述发现PAD患者的维生素D浓度较低，且维生素D缺乏患者的PAD患病率较高，但维生素D对PAD发病的预测作用仍不明确。尽管维生素D缺乏作为诊断指标的表现不佳，但分析结果显示的阴性预测值进一步支持了维生素D缺乏与PAD之间的潜在关联。