综述：机器人泌尿外科手术后的切口疝

《Current Urology Reports》：Incisional Hernia after Robotic Urological Surgery

切口疝在机器人泌尿外科手术中高发（0.2–27%），危险因素包括中线切口/非刀片 trocar使用及肥胖/糖尿病等患者因素，CT为诊断金标准，但预防措施如网片应用仍需验证。

　　```

摘要

综述目的

总结目前关于机器人泌尿外科手术后切口疝的发生率、风险因素、诊断、预防和管理的证据。

最新研究结果

新的研究结果表明，影响切口疝风险的因素既包括手术相关因素，也包括患者相关因素。与较高发病率相关的手术因素包括中线穿刺部位、中线穿刺针的使用、既往腹部手术史、非刀头式穿刺针的使用以及肿瘤分期较晚。患者特定的风险因素包括内脏肥胖和腹直肌分离。切口疝的治疗对医疗系统造成的经济负担相当大，美国每年用于切口疝管理的医疗费用估计为17亿美元，这凸显了优化手术技术和患者选择以减轻这一负担的必要性。

总结

即使随着微创和机器人手术技术的发展，切口疝仍然是术后常见的并发症。研究表明，机器人前列腺切除术后切口疝的发生率为0.2%至6.3%；而在机器人肾切除术中，这一比率根据成像方式和疝的定义不同可高达27%。诊断通常通过CT成像进行，CT成像仍是术前规划的金标准。尽管许多切口疝患者没有症状，但它们可能会发展成嵌顿，需要紧急修复，从而导致较高的发病率和死亡率。切口疝的风险因素是多因素的，包括患者相关的因素（如肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和腹直肌分离），以及手术相关因素（如穿刺针的大小和类型、穿刺部位以及筋膜闭合技术）。值得注意的是，中线穿刺和使用刀头式穿刺针与较高的疝风险相关，而Pfannenstiel穿刺方式和非刀头式穿刺针的使用可能具有保护作用。目前的管理策略尚未统一，而在普通外科手术中被证明有效的预防措施（如预防性网片）在泌尿机器人手术中的效果尚未得到评估。本综述总结了目前关于机器人泌尿外科手术后切口疝的文献，重点介绍了发生率、风险因素、诊断方法、预防技术以及未来研究的潜在方向。鉴于机器人技术在泌尿外科领域的应用日益广泛，以及切口疝带来的经济负担不断增加，更好地了解预防措施和早期干预对于改善治疗效果和降低医疗费用至关重要。

```