肺部超声通气评分及其在预测早产新生儿脱离呼吸支持成功率方面的应用——一项前瞻性队列研究

肺部超声充气评分（LUS Aeration Scores）用于预测早产儿经鼻持续气道正压（nCPAP）脱机成功性的前瞻性队列研究。纳入50例早产儿，LUS2评分≤8与脱机成功率显著相关（OR=9.0, 95%CI 1.9-42.6），AUC 0.72。该评分独立于出生孕周及脱机时校正孕周，可作为早产儿脱机预判的可靠工具。

　　

摘要

本研究旨在确定肺部超声通气评分（LUS Aeration Scores）在预测早产儿成功脱离鼻持续正压通气（nCPAP）方面的有效性。这是一项在三级新生儿科病房进行的前瞻性队列研究，时间跨度为2022年9月至2023年9月。研究对象为出生胎龄小于33周（GA）且出生后需要任何形式呼吸支持的早产儿。研究在两个时间点进行了肺部超声检查：LUS1在出生胎龄小于30周的婴儿中于30至36周时进行；在出生胎龄为30至32周的婴儿中于出生后48至72小时内进行；LUS2在尝试脱离nCPAP、转为室内空气或低流量通气前12小时内进行。通过LUS评分来评估疾病的严重程度。单变量和多变量分析比较了成功脱离nCPAP组与失败组之间的LUS通气评分差异。接收者操作特征（ROC）曲线用于分析LUS通气评分在预测LUS2后成功停止nCPAP方面的可靠性。在纳入的50名早产儿中，有32名（64%）在LUS2后成功脱离nCPAP，其平均（标准差）出生胎龄为33.3周（0.3周）。LUS2时的LUS通气评分中位数（IQR）在成功组显著低于失败组[7（6–8）对比9（7–11），p=0.006]。ROC曲线显示，当LUS评分-2的临界值为8时，AUC为0.72（95%置信区间=0.56–0.86），敏感性为0.75（95%置信区间=0.60–0.90），特异性为0.61（95%置信区间=0.38–0.84），Youden指数为0.361。无论出生胎龄或尝试脱离nCPAP时的胎龄如何，LUS评分-2≤8均与成功脱离nCPAP的概率增加相关（比值比=9.0，95%置信区间=1.9–42.6，p=0.005）；首次尝试脱离nCPAP时每增加一周出生胎龄，这一概率增加2.2（95%置信区间=1.1–4.4，p=0.031）。

结论：肺部超声是评估是否可以尝试脱离nCPAP的可靠工具。LUS评分在尝试脱离nCPAP前的值≤8与32周后成功脱离nCPAP的风险较高相关。

已知内容： • 肺部超声是一种有用的床边工具，可用于评估各种新生儿呼吸系统疾病，并预测是否需要呼吸支持和表面活性剂治疗。

新发现： • 本研究将肺部超声作为一种基于精确度的工具，用于评估早产儿是否可以脱离非侵入性呼吸支持。 • 在尝试脱离nCPAP时进行的肺部超声通气评分能够可靠地预测是否能够成功脱离呼吸支持，这一结果与出生时的胎龄或操作者的技术水平无关。