成人室管膜瘤：荷兰脑肿瘤登记处关于初始治疗和生存率的研究结果

《Journal of Neuro-Oncology》：Adult ependymoma: results from the Dutch Brain Tumour Registry on primary treatment and survival

本研究基于荷兰2014-2023年脑肿瘤登记数据库，分析成人室管膜瘤的诊疗及预后。结果显示，64.6%病例位于脊柱，后颅窝占22.5%。不完全切除多见于后颅窝及大/多灶性肿瘤，WHO1-2级及切除不彻底者辅助放疗率27.2%，WHO3级达76.5%，且显著降低5年总生存风险（HR=0.17, 95%CI 0.06-0.53）。研究强调跨区域协作管理的重要性

　　

摘要

目的

室管膜瘤是中枢神经系统（CNS）的罕见肿瘤。本研究报告了2014年至2023年间在荷兰诊断出的成年患者的实际治疗情况和预后数据。

方法

从荷兰脑肿瘤登记处获取了新诊断室管膜瘤成年患者的诊断和治疗数据。通过逻辑回归分析确定了与切除不完全和辅助放疗（RT）相关的因素，并在必要时使用混合效应模型来解释不同地区肿瘤委员会之间的差异。对于存在差异的情况，通过漏斗图评估了经病例组合调整后的肿瘤委员会比例。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型评估了5年总生存期（OS）的预后因素。为了处理缺失数据，分析基于多个插补数据集（m = 10）进行。

结果

在575名患者中，74例（12.9%）的室管膜瘤位于大脑幕上区域，129例（22.5%）位于后颅窝，370例（64.6%）位于脊柱。后颅窝的室管膜瘤以及较大或转移性/多灶性室管膜瘤更常发生切除不完全的情况。在接受辅助放疗的患者中，173例WHO 1-2级转移性/多灶性肿瘤患者中有47例（27.2%），34例WHO 3级室管膜瘤患者中有26例（76.5%）。在调整其他因素后，辅助放疗显著提高了生存率（风险比0.17，95%置信区间0.06–0.53，p < 0.01）。

结论

本研究证实了辅助放疗对某些成年室管膜瘤患者的益处，并强调了跨肿瘤委员会进行更协调管理的必要性。