慢性头痛：东京都市区市政员工脑健康的隐形威胁与生产力损失的经济学分析

《The Journal of Headache and Pain》：Chronic headache disorders as a threat to brain health among employees of a city office in the Tokyo metropolitan area

本研究针对市政机关员工中普遍存在但诊疗不足的慢性头痛问题，通过基于内联网的头痛调查（n=1926），采用ICHD-3标准进行分类。结果显示偏头痛（MO/pMO/MA）患病率达15.7%，其导致的工作出勤主义（presenteeism）造成年均3920万日元经济损失（占工资总额8.6%）。研究发现63.1%患者从未就医，仅10.4%正接受专业治疗，凸显CGRP靶向治疗等新型干预手段在职场脑健康管理中的迫切需求。

　　

在当今快节奏的工作环境中，脑健康已成为维持高效生产力的核心要素。世界卫生组织将脑健康定义为"大脑功能在认知、感觉、社会情感、行为和运动领域的表现状态"，而慢性头痛障碍正是威胁职场人群脑健康的主要因素之一。特别是在行政机构这类需要高度专注和决策能力的工作场所，偏头痛等慢性头痛问题不仅造成员工个人痛苦，更可能影响公共服务质量。

以往研究显示，在发达国家约有半数人口受头痛困扰，其中偏头痛（migraine）和紧张型头痛（Tension-Type Headache, TTH）最为常见。偏头痛作为导致伤残调整生命年（DALYs）的主要神经疾病之一，其发病率在最具经济活力的年龄段达到高峰，给职场生产力带来巨大挑战。日本信息技术行业的研究曾揭示，偏头痛相关的经济损失主要源于出勤主义（presenteeism）——即员工带病工作但效率低下的现象。然而，行政管理部门这一重要领域却长期缺乏相关研究数据。

更令人担忧的是，日本的多项研究表明，大多数慢性头痛患者从未寻求医疗帮助，这种诊疗不足的状况与近年来偏头痛治疗领域的突破性进展形成鲜明对比。特别是降钙素基因相关肽（Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP）靶向疗法的出现，为偏头痛管理带来了新希望。在此背景下，东京都市区市政府的员工头痛状况研究具有重要的现实意义。

研究方法的核心是基于内联网的头痛问卷调查，覆盖3682名市政员工，最终1926人完成（回应率52.3%）。研究采用国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）标准进行头痛分类，通过数字评分量表（Numeric Rating Scale, NRS）评估头痛强度，并运用工作生产力和活动损害（Work Productivity and Activity Impairment, WPAI）量表量化生产力损失。经济影响分析结合了头痛频率、强度与工资数据，采用逻辑回归分析就医影响因素。

头痛患病率与特征分析

在605名现患慢性头痛的员工中，无先兆偏头痛（MO）、很可能无先兆偏头痛（pMO）、有先兆偏头痛（MA）和紧张型头痛（TTH）的患病率分别为6.0%、4.9%、4.8%和11.1%。偏头痛患者较TTH患者更年轻（p=0.0136），且女性比例更高（MO组80.2%）。头痛频率以每月2-4次最常见，8.7%的MO患者每月头痛超过15天。偏头痛组的头痛强度（NRS评分）显著高于TTH组（MO：6.6±1.5；TTH：4.3±1.9，p<0.0001）。

头痛对日常功能的影响

95.7%的MO患者报告头痛"有时"、"经常"或"总是"干扰日常活动，显著高于TTH组（58.9%）。93.1%的MO患者在头痛发作时需要躺卧，且偏头痛患者更担心头痛影响社交活动安排（MO：25.0%；TTH：7.5%）。发作间期负担分析显示，担心计划活动的患者在日常活动受影响程度上显著更高（p<0.05）。

诊疗现状与就医影响因素

63.1%的现患头痛者从未因头痛就医，仅10.4%正在接受专业诊疗。偏头痛组的当前就医率（MO：10.3%；MA：17.2%）高于TTH组（6.2%）。多数患者依赖非处方止痛药（OTC）（MO组81.0%），而曲普坦类药物使用率低（≤10.3%），预防性药物使用不足（≤8.6%）。逻辑回归分析显示呕吐、畏光和体力活动加重与就医行为显著相关（p<0.05）。

生产力损失与经济影响

偏头痛导致的出勤主义（MO：3.2±2.5）显著高于TTH（1.5±1.9，p<0.0001）。MO组年均经济损失达3920万日元（267，463.9美元），其中81.6%源于出勤主义。人均损失最高为MO组（355，828.9日元），慢性头痛总计造成总工资8.6%的损失。头痛频率和强度与工作效率损害呈正相关（p<0.05）。

研究结论强调慢性头痛障碍在行政机构中普遍存在且诊疗不足，对脑健康和工作效率产生实质性威胁。偏头痛相比TTH导致更严重的生产力损失和经济负担，而出勤主义是经济损失的主要来源。低就医率（特别是年轻人群）与OTC药物滥用可能加剧疾病负担。研究成果为职场脑健康管理提供实证依据，提示需要提高对慢性头痛的认知并推广新型治疗方法（如CGRP靶向药物），从而改善公共服务质量。该研究填补了行政管理部门头痛流行病学数据的空白，为制定针对性干预策略奠定了科学基础。