COVID-19大流行期间美国学龄儿童袭击相关枪伤激增：基于TQP数据库的年龄分层趋势分析

《BMC Research Notes》：Early exposure: rising assault-related firearm injuries in school-aged children during COVID years

本研究针对COVID-19大流行期间美国儿科枪伤流行病学特征的变化展开分析。研究人员利用美国外科医师学会创伤质量计划（TQP）参与者使用文件（PUF）中2017-2022年的数据，按年龄分层（0-5岁、6-11岁、12-14岁、15-17岁）比较疫情前后枪伤发生率、死亡率和伤害意图的差异。结果显示，疫情期间所有年龄段枪伤病例和死亡率均显著上升，其中15-17岁青少年占比最高（68.9%）；袭击意图成为6岁以上儿童枪伤主因，而12-14岁组袭击相关伤害在疫情期间激增并持续至2022年。研究强调了制定年龄特异性干预策略的紧迫性，为公共卫生政策提供关键证据。

　　

在美国，枪伤已成为儿童致残和死亡的主要原因，其严重性在COVID-19大流行期间进一步加剧。然而，不同年龄段儿童枪伤的类型和意图差异尚未明确。为此，Shen等学者在《BMC Research Notes》发表研究，通过分析全美最大创伤登记数据库TQP PUF中2017-2022年的32,931例儿科枪伤病例，揭示了疫情后枪伤流行病学的显著变化。

研究方法的关键技术

研究利用美国外科医师学会创伤质量计划（TQP）参与者使用文件（PUF）这一全国性创伤登记数据库，提取2017-2022年0-17岁枪伤病例数据。病例按年龄分为四组（0-5岁、6-11岁、12-14岁、15-17岁），伤害意图通过ICD-10-CM外因伤害编码（E编码）分类。采用卡方检验比较分类变量，t检验分析损伤严重程度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）等连续变量。

研究结果

1. 人口学特征变化

COVID-19期间，非西班牙裔黑人患儿比例从56.7%升至61.7%，医疗补助（Medicaid）覆盖者从60.1%增至67.5%。尽管ISS和GCS评分无显著变化，但枪伤病例总数从疫情前12,647例升至疫情期间20,284例。

2. 时间趋势与年龄差异

如图1所示，2020年起所有年龄段枪伤病例和死亡数均持续上升。15-17岁组病例数从2019年3,092例激增至2022年5,024例，其死亡数同期增长62%。12-14岁组死亡数从2019年90例升至2022年135例，显示低龄化风险加剧。

3. 伤害意图的年龄特异性

图2表明，0-5岁组以意外伤害为主（>40%），而6岁以上组袭击意图占主导。15-17岁组袭击相关伤害占比超70%，且12-14岁组袭击比例在疫情期间显著上升，提示青少年暴力低龄化趋势。

结论与讨论

研究发现COVID-19大流行导致美国儿科枪伤负担全面加重，尤其凸显两个关键问题：一是15-17岁青少年始终是最高危群体，二是12-14岁组袭击相关伤害的快速增长暴露出暴力行为低龄化新趋势。这种变化可能与疫情期间枪支购买量增加、家庭压力升级及社区支持中断相关。研究者建议针对不同年龄段制定差异化干预策略：对低龄儿童需加强家庭风险筛查与安全持枪教育，对青少年则应结合社区暴力预防计划与枪支管制政策。研究的局限性包括TQP数据库未覆盖院前死亡病例及伤害意图分类可能存在的偏差。未来需整合多源数据，深入探究社会环境影响枪伤机制的年龄特异性路径，为遏制儿科枪伤危机提供精准对策。