意识与阶层交织：加纳女性疟疾疫苗接种决策的社会经济因素与群体互动机制分析

《Malaria Journal》：Untangling choices: how awareness and socio-economic status shape malaria vaccination decisions among Ghanaian women

本研究针对加纳地区疟疾疫苗接种决策机制不明确的问题，通过多群体Curie-Weiss模型分析GMIS调查数据，发现教育程度和疫苗意识显著影响接种意愿，且农村未受教育女性对同龄人决策影响最大。该研究为制定差异化疟疾防控策略提供了理论依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，疟疾仍然是导致儿童死亡的主要公共卫生挑战。尽管世界卫生组织（WHO）推荐使用RTS,S/AS01和R21/Matrix-M两种疟疾疫苗，但加纳自2019年实施疫苗接种计划以来，疫苗犹豫现象依然存在。研究表明，高达29%的父母特别是年轻母亲和产前保健有限的家庭，对给孩子接种疟疾疫苗持犹豫态度。这种犹豫不仅源于对疫苗安全性的担忧，还受到错误信息、信任度低和地区差异等多重因素影响。

以往的研究虽然识别了意识、教育和居住地等个体因素对疫苗接种决策的影响，但尚未充分揭示这些社会经济属性如何与社会背景相互作用，特别是在同伴影响下如何共同塑造选择行为。这一认知空白限制了公共卫生部门设计有效干预策略的能力。加纳2019年疟疾指标调查（GMIS）数据显示，虽然93.54%的受访女性愿意为孩子接种疟疾疫苗，但完成全程三剂接种的比例降至78.1%，表明存在明显的接种脱落现象。

为深入探究这一问题，Ansah研究团队创新性地应用统计力学框架——多群体Curie-Weiss模型（Multi-population Curie-Weiss Model），分析了加纳女性疟疾疫苗接种决策中私人激励与社会互动的联合影响。该研究基于2019年加纳疟疾指标调查的3,004名女性数据，通过二元选择模型捕捉个体特征与群体动态的复杂交互作用。

研究方法上，作者主要采用了多群体Curie-Weiss模型这一统计力学框架，将每位女性的疫苗接种决策量化为二元变量（接受为+1，拒绝为-1），通过哈密顿量（Hamiltonian）函数同时考虑私人激励（教育、疫苗意识、居住地）和社会互动（群体间模仿效应）。数据来源于2019年加纳疟疾指标调查的全国性样本，采用两阶段分层抽样法从10个行政区域选取3,004名15-49岁女性。参数估计使用偏最小二乘法（Partial Least Squares）解决变量相关性带来的估计问题，并通过MATLAB R2016a软件进行模型拟合和验证。

非互动情境下的决策机制

在忽略社会互动的模型中，私人激励成为决策主导因素。结果显示，城市未受教育女性的私人激励总和最高（0.3810），而城市未意识到疫苗存在的女性激励最低（0.0727）。教育在乡村环境中呈现正向关联——乡村受过一定教育的女性 intrinsic motivation（内在动机）仅增加1.62%，表明教育对疫苗接种的促进作用在乡村相对有限。值得注意的是，基础私人激励α₀在所有八种情况中均为正值，表明加纳女性普遍具有接种疫苗的基本倾向。

群体互动对决策的影响

引入社会互动后，决策模式发生显著变化。互动矩阵?_gg'揭示了不同群体间的模仿效应：乡村未受教育女性对乡村受教育同龄人产生强烈正向影响（?₂₁=0.1325），而城市受教育女性群体内部则呈现负向互动（?₁₁=-0.0414），表明该群体缺乏模仿倾向。特别值得注意的是，疫苗意识可能充当中介变量，传递教育和居住地等结构因素对接种决策的影响。

模型验证与拟合优度

通过偏最小二乘法提取的五个潜在向量分别解释了U_g99.90%和m_g88.66%的方差，表明模型对数据具有良好解释力。均方根预测误差（RMSEP）随潜在向量增加而降低，进一步验证了模型设置的合理性。

研究结论表明，教育程度、疫苗意识和居住地共同塑造加纳女性对儿童疟疾疫苗接种的决策模式。在非互动情境下，这些因素独立影响决策；而引入社会互动后，群体间的模仿效应显著改变了决策动态。特别重要的是，乡村未受教育女性对受教育同龄人的强烈影响提示，社区驱动的健康宣传活动在乡村地区可能特别有效。相比之下，城市受教育女性的决策更可能受个体因素（如媒体接触和卫生服务可及性）而非社会影响驱动。

该研究的政策意义在于揭示了需要针对城乡差异制定差异化干预策略。在乡村地区，借助社区领袖和本地网络可能有效提升疫苗接受度；而在城市地区，则需侧重于个体层面的信息传播和卫生服务优化。此外，教育普及与疫苗意识提升的协同效应表明，综合干预措施可能产生最大效益。

尽管该研究通过创新性的建模方法提供了重要见解，但其基于横断面调查数据的本质限制了因果推断的强度。未来研究可通过纵向设计深入探讨社会经济因素与疫苗接种行为之间的因果关系，并纳入文化信仰、家庭收入等潜在影响因素，以更全面地理解决策机制。这项发表于《Malaria Journal》的研究为优化疟疾防控策略提供了科学依据，特别强调了在公共卫生干预中考虑社会互动和群体动态的重要性。