布基纳法索驱虫蚊帐使用影响因素研究：基于横断面家庭调查的发现

本刊推荐：为提升驱虫蚊帐（ITN）在疟疾防控中的实际使用率，Badolo团队在布基纳法索开展横断面研究，发现蚊帐材质（聚酯OR 1.23）、使用时长（<6个月OR 1.92）与家庭财富水平（富裕阶层OR 0.56）显著影响ITN使用行为，为优化蚊帐分配策略提供了关键实证依据。

　　

在非洲大陆，疟疾依然是威胁公共健康的重大挑战。根据世界卫生组织（WHO）最新数据，2022年全球2.49亿疟疾病例中，高达94%集中在非洲地区，而布基纳法索正是全球疟疾负担最重的11个国家之一。尽管该国通过实施免费驱虫蚊帐（Insecticide-Treated Nets, ITN）分发政策，使拥有至少每两人一顶蚊帐的家庭比例从2010年的19%提升至2021年的41%，但距离国家疟疾控制规划（PNLP）设定的全民覆盖目标仍有显著差距。更令人深思的是，蚊帐可获得性的提升并未同步转化为实际使用率——2021年调查显示仅61%的人口实际使用蚊帐，暴露出“有帐不用”的行为困境。

为破解这一难题，布基纳法索国家人口健康观察站的Hermann Badolo团队在《Malaria Journal》发表了题为《布基纳法索驱虫蚊帐使用影响因素研究》的论文。研究团队基于2022年全国蚊帐分发活动背景，创新性地采用准实验横断面设计，系统评估了蚊帐材质特性、家庭社会经济因素与环境特征对使用行为的影响机制。

研究方法上，团队依托2022年全民覆盖campaign分发的四种品牌蚊帐（包含聚酯与聚乙烯两种材质），在三个生态气候带（萨赫勒、干旱草原、湿润草原）的18个地区开展多阶段抽样。通过计算机辅助面访系统收集3780户家庭的12946顶蚊帐使用数据，采用二元逻辑回归模型（显著性水平5%）分析影响因素，并严格参照人口健康调查（DHS）标准定义蚊帐覆盖率、可及性与使用率等核心指标。

研究结果揭示多重影响因素

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  蚊帐材质偏好显著：聚酯材质蚊帐使用几率比聚乙烯高出23%（OR 1.227, 95% CI 1.136-1.325），印证了居民对织物舒适性的实际需求。
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  蚊帐寿命呈负相关：使用时长＜6个月的新蚊帐使用概率最高（OR 1.922），6-11个月组降至1.748，而超过12个月的蚊帐使用率显著降低（OR 0.52），提示杀虫剂效力衰减可能影响使用意愿。
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  家庭财富悖论：与最贫困群体相比，中等富裕（OR 0.791）、富裕（OR 0.656）与最富裕家庭（OR 0.557）的蚊帐使用率逐级递减，颠覆了“经济优势促进健康行为”的传统认知。
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  地域差异明显：农村地区使用率高于城市（OR 1.13），但干旱草原与湿润草原地区分别较萨赫勒地区降低57%与38%，反映生态气候对疟疾风险感知的行为调节。

讨论与启示

本研究首次在国家级样本中实证了蚊帐物理属性（如材质、颜色）对使用行为的独立影响，为全球基金等采购机构提供了优选聚酯材质的科学依据。更值得关注的是，研究发现家庭蚊帐过剩（“too many ITNs” OR 0.664）反而降低使用率，暗示单纯追求分发数量可能造成资源浪费。作者建议国家疟疾控制规划应转向“需求导向”策略：在采购环节优先考虑居民偏好的聚酯材质，在分发环节结合家庭人口结构精准配置，并通过社区健康教育强化新蚊帐的及时更换意识。

尽管存在横断面研究难以确立因果关系的局限，以及安全形势导致部分区域样本替换的挑战，但这项覆盖12946顶蚊帐的大规模调查，无疑为撒哈拉以南非洲地区的疟疾防控策略优化提供了关键证据。正如作者所强调，只有将蚊帐特性、家庭偏好与地域特征纳入综合干预体系，才能真正实现从“有帐可用的”到“有帐必用”的公共卫生目标转变。