新冠疫情前后瑞典胎儿活动减少就医模式变迁：一项基于人群的队列研究

语 本研究聚焦新冠疫情期间瑞典孕产妇对胎儿活动减少（DFM）的就医行为变化，通过分析2017-2022年18,791例单胎妊娠数据，发现整体DFM就医率保持稳定（17.3% vs. 17.7%），但BMI≥30.0 kg/m2群体就医率显著下降，而瑞典本土出生、高学历及学生群体就医率上升。结果揭示了公共卫生危机下医疗可及性的社会不平等问题，为优化孕产保健策略提供关键证据。

　　

新冠疫情全球大流行对各国孕产妇保健体系造成巨大冲击，瑞典虽未实施强制封锁，但医疗系统仍面临感染防控与服务质量平衡的挑战。胎儿活动减少（Decreased Fetal Movements, DFM）是评估胎儿健康状况的重要指标，瑞典指南建议孕妇一旦发现DFM需立即就医。然而，疫情期间医疗资源紧张、远程咨询普及以及公众对感染的恐惧，是否会影响孕妇对DFM的就医行为？这一问题尚未在瑞典背景下得到系统探讨。Anna Andrén团队通过分析斯德哥尔摩地区大规模医疗登记数据，揭示了疫情前后DFM就医模式的变迁及其背后的社会不平等现象。

研究团队采用回顾性队列设计，从瑞典妊娠登记库（Swedish Pregnancy Register）和国家患者登记库（National Patient Register）提取2017年1月至2022年3月的数据，覆盖斯德哥尔摩地区67,475例疫情前（2017-2019年）和40,174例疫情期间（2020-2022年）的单胎妊娠案例。关键指标为医疗程序分类码KVA AM041记录的DFM相关就医事件，并通过对数二项回归模型计算风险比（RR），调整孕妇年龄与产次等混杂因素。

主要结果

1. 整体就医率稳定，但亚群差异显著

疫情前后DFM总就医率无显著变化（17.3% vs. 17.7%），但分层分析显示：

• ••
  高BMI群体：BMI≥30.0 kg/m²的孕妇就医率从22.5%降至20.5%（aRR 0.92），可能与对感染的担忧或已有高频产检相关。
• ••
  社会优势群体：瑞典本土出生（aRR 1.04）、大学学历（aRR 1.06）及学生（aRR 1.10）群体就医率小幅上升，反映数字鸿沟与健康信息获取能力的差异。
• ••
  移民群体：非瑞典出生孕妇的就医率始终低于本土群体（疫情前16.2% vs. 17.9%），提示长期存在的医疗壁垒。

2. 妊娠结局未受显著影响

两组在早产、低出生体重、Apgar评分等新生儿指标上无统计学差异，表明瑞典孕产保健系统在危机中保持了核心服务质量。

结论与意义

本研究首次在瑞典语境下验证了DFM就医行为的“韧性”，但亚群差异暴露了健康公平问题。高BMI孕妇的就医减少可能增加胎儿风险，而移民群体的持续低就医率需通过多语言宣传、文化适配服务等措施应对。作者强调，未来公共卫生危机中，医疗系统需针对不同社会特征群体定制沟通策略，确保弱势群体不被边缘化。论文发表于《BMC Public Health》，为全球孕产保健政策优化提供了基于实证的参考。