埃及女性卫生专业人员对宫颈细胞发育不良的预防认知与实践：一项横断面研究

《BMC Public Health》：Preventive insights and practices of female health professionals regarding cervical cell dysplasia: a cross-sectional study in Egypt

语 为解决埃及缺乏国家宫颈癌筛查计划背景下女性卫生专业人员对宫颈细胞发育不良的认知与实践不足问题，研究人员开展了一项针对1300名女性医师、护士、药师和牙医的横断面研究。结果显示，仅25%的参与者具备良好知识水平，49.2%持有积极态度，但HPV疫苗接种率和巴氏涂片筛查率极低（分别≤2.1%和≤10.6%）。研究揭示了筛查障碍主要源于认知误区（如认为宫颈癌是“诅咒”）及医疗系统资源匮乏，强调了在基层医疗中提升筛查可及性和专业教育的重要性，为埃及制定宫颈癌防控策略提供了关键证据。

　　

宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，在埃及15-44岁女性中高发，每年约1320例新发病例和744例死亡。尽管人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要病因（占70%），且通过疫苗接种和早期筛查可有效预防，但埃及至今未将HPV疫苗或细胞学筛查纳入国家计划。尤其值得关注的是，作为健康知识传播关键群体的女性卫生专业人员，其自身对宫颈癌的认知与实践水平直接影响公众教育效果。然而，既往研究显示，发展中国家医护人员对宫颈癌的筛查意识普遍不足，且埃及相关数据匮乏。为此，Abu-Elenin等学者在《BMC Public Health》发表论文，首次针对埃及两大教学医院的女性卫生专业人员展开大规模调查，旨在评估其知识、态度与实践水平，并挖掘筛查障碍的核心因素。

为系统评估现状，研究团队采用横断面设计，于2024年1月至3月期间，通过多阶段分层随机抽样，对坦塔大学医院和梅努菲亚大学医院的1300名女性医师、护士、药师和牙医进行问卷调查。问卷涵盖四个维度：社会人口学特征、宫颈发育不良知识（12题）、态度（7项李克特量表）及实践行为（包括HPV疫苗接种和巴氏涂片参与情况）。知识水平按得分划分为良好（>75%）、一般（50-75%）和差（<50%），态度依据总分分为积极、中立和消极。数据经SPSS 26进行多变量回归分析，以识别知识与态度的独立预测因素。

知识水平与职业差异

结果显示，仅25%的参与者总体知识水平达“良好”，其中护士群体表现最佳（46.7%），药师最弱（6.5%）。具体而言，对HPV感染（医师90.4% vs. 药师31.2%）和多个性伴侣（医师86.2% vs. 药师37.3%）等风险因素认知存在显著职业差异。筛查方法中，巴氏涂片知晓率最高（医师88.3%），但HPV DNA检测和液基细胞学等新技术认知不足（<50%）。多因素分析表明，高龄（β=-0.04, p<0.0001）和城市居住（β=-0.6, p<0.0001）与低知识水平独立相关，而高学历和阳性家族史则提升认知。

态度积极但误区突出

尽管49.2%的参与者对筛查持积极态度，但高达66%-86.7%的人认为“宫颈癌是诅咒”，这一误区成为拒绝筛查的主要心理障碍。此外，80.6%的参与者从未向患者推荐过筛查，反映出知识转化实践的断层。回归分析提示，护士和药师群体态度更积极（β=0.5, p=0.004；β=0.4, p=0.02），而高龄和城市居住再次与消极态度关联（β=-0.08, p<0.0001）。

实践率极低与多重障碍

HPV疫苗接种率不足2.1%，巴氏涂片参与率仅6.7%（医师）至0%（药师/牙医）。筛查障碍主要集中于三类因素：

1. 1.1.
   医疗系统层面：58.4%认为工作场所无筛查条件，72.6%不知晓可提供服务的机构；
2. 2.2.
   心理层面：73%因“无不适症状”拒绝筛查，60%恐惧阳性结果；
3. 3.3.
   社会文化层面：48%对男性医师操作感到不适，部分担忧配偶反对。

结论与意义

本研究揭示了埃及女性卫生专业人员虽具备基础认知，但实践率低且存在深层文化障碍的现状。结果凸显了三个核心问题：一是需通过继续教育更新医护人员对HPV疫苗及现代筛查技术的认知；二是应消除“疾病污名化”观念，将心理辅导纳入健康促进；三是亟需在国家层面建立可及的筛查网络，如扩展“千公里之旅”公益项目覆盖范围。该研究为埃及及类似资源有限地区制定宫颈癌防控策略提供了实证依据，强调唯有打通“知识-态度-实践”链条，才能真正发挥卫生专业人员在公共卫生行动中的枢纽作用。