办公环境不利于身体活动？基于COM-B模型的工作场所计步挑战参与体验质性研究

《BMC Public Health》：“I think office environments aren’t really conducive to physical activity”: a qualitative interview study with participants of a workplace physical activity programme

本研究针对职场久坐行为普遍、身体活动不足的公共卫生问题，通过质性访谈探讨了苏格兰工作场所计步挑战(SCC)参与者的体验。研究发现SCC通过竞争机制和团队动力显著提升参与者的身体活动水平，其中动机因素（特别是竞争和团队元素）对行为改变影响最大。该研究为设计灵活有效的工作场所健康干预项目提供了理论依据和实践指导。

　　

在现代职场环境中，越来越多的员工发现自己被困在办公桌前，日复一日地重复着久坐的工作模式。全球范围内，约27.5%的成年人身体活动不足，而在高收入国家，这一比例更是高达37%。更令人担忧的是，成年人平均60%的清醒时间都在工作场所度过，其中英国员工84%的工作时间处于久坐状态。随着远程办公的普及（2024年底英国达到40%），这一健康隐患进一步加剧。

面对这一严峻挑战，工作场所身体活动干预项目应运而生。其中，苏格兰全国性的计步挑战(Step Count Challenge, SCC)作为典型代表，每年吸引超过4000名员工参与。该项目要求五人组队，在春季8周或秋季4周内尽可能多地完成步数，参与者可通过网站或可穿戴设备记录步数及其他活动（如跑步、骑行、游泳等自动转换为步数等效值）。然而，这种干预措施如何影响参与者的行为改变？其背后的作用机制是什么？Warne等人发表在《BMC Public Health》的研究为我们揭示了答案。

为了深入探究SCC参与者的体验及其对身体活动行为的影响，研究人员采用了基于COM-B行为改变模型的质性研究方法。研究团队招募了15名曾有SCC参与经验的受访者，通过Microsoft Teams视频通话或电话进行一对一半结构化访谈。访谈提纲围绕COM-B模型的各个要素设计，涵盖能力(Capability)、机会(Opportunity)、动机(Motivation)和行为(Behavior)四个维度。访谈内容经逐字转录后，采用混合演绎-归纳的反思性主题分析法进行编码和主题提炼。

研究结果揭示了五个核心主题，每个主题都与COM-B模型的要素相呼应：

主题一：能力信念受个人及他人经验表现的影响

研究发现，参与者的身体活动能力信念受到自我效能感、与他人比较、身体状况（如伤病、体重、COVID-19影响）以及知识意识等多重因素影响。自我信念的强弱直接影响活动动机，而SCC中的排行榜机制既可能激发竞争意识，也可能导致部分参与者因步数落后而产生挫败感。值得注意的是，活动监测带来的认知提升（如意识到自身活动量不足）成为行为改变的重要触发点。

主题二：计步挑战为身体活动行为改变提供机会

SCC通过改变参与者的思维模式和工作环境，创造了身体活动的新机会。许多参与者开始以不同视角看待原有的活动障碍，如在恶劣天气下仍坚持外出。同时，工作场所的文化氛围也发生积极转变，管理者鼓励午间散步、组织团队活动，甚至将会议改为步行形式。然而，远程办公和单一团队参与可能削弱这种环境支持的效应。

主题三：普遍存在的身体活动障碍

除了SCC特定情境外，研究还识别出常年存在的活动障碍，包括工作家庭责任平衡、资源可及性以及环境因素。苏格兰特有的气候条件（如恶劣天气、冬季短暂日照）对户外活动构成显著挑战，尤其是对女性参与者的安全顾虑。工作负荷和时间压力仍是主要障碍，但部分参与者通过合理安排成功克服了这些困难。

主题四：计步挑战影响身体活动动机

SCC通过多层次的竞争机制（个人目标、团队内部、 workplace内部和全国排名）显著提升参与动机。团队元素既带来责任感和支持感，也可能因成员投入不均引发挫败。成就感、目标感和活动本身的愉悦感是重要的内在驱动力，而健康收益（包括生理和心理健康）则是持久参与的根本动力。

主题五：参与动因探析

参与者加入SCC的动机主要包括健康促进（如体重管理、伤病康复、疾病预防）和好奇心驱使（如同事推荐、组织试点）。心理健康效益如压力缓解、注意力提升以及与自然环境的连接感，也是重要的参与动力。

研究结论强调，SCC参与对身体活动行为产生积极影响，其中竞争和团队元素是激发动机的关键因素。COM-B模型的分析框架显示，动机要素在行为改变过程中作用最为突出，而能力和机会要素虽然重要，但更容易受到不可控障碍的影响。值得注意的是，干预效果的持久性存在个体差异，部分参与者形成了长期习惯改变，而有些人的动机随挑战结束而减弱。

该研究的理论与实践意义在于：首先，通过COM-B模型的理论透镜，深入解析了工作场所身体活动干预的作用机制，为类似项目设计提供了理论指导；其次，明确了竞争和团队支持作为核心激励要素的重要性，建议未来干预措施应强化这些组件；再者，研究揭示了灵活的工作场所活动计划在克服时间障碍方面的独特优势，为政策制定者和雇主提供了实践依据。

然而，研究也指出苏格兰特殊的气候地理条件对户外活动的制约，提示需要结合当地特点设计适应性干预策略。此外，远程工作模式的普及对传统工作场所健康促进项目提出了新挑战，需要创新性的解决方案。

总之，这项质性研究不仅证实了SCC在促进员工身体活动方面的有效性，更重要的是揭示了行为改变的内在机制，为创建更有效、可持续的工作场所健康促进项目提供了宝贵见解。未来研究可进一步探索不同文化背景、工作模式下这些机制的普适性，以及如何优化干预策略以最大化长期效益。