心脏和肺移植的双重采购方法是否会影响供体源性感染的发生？

《Clinical Transplantation》：Does the Method for Dual Procurement of Heart and Lung Allografts Have an Impact on the Occurrence of Donor-Derived Infection?

心脏移植术后供体源性感染（DDI）风险与心肺联合捐献及采购方式相关。本研究单中心回顾性分析2021年1月至2025年2月33例单心脏采购与38例心肺联合采购（同步12例，顺序26例）患者数据，结果显示两组术后感染率（2.3% vs 2.6%）、住院时间（12.4±3.1 vs 12.6±3.0天）及30天死亡率（0% vs 2.6%）无统计学差异（P>0.05）。其中同步采购组1例因供体呼吸道病原体感染导致败血症死亡。结论：心肺联合捐献不显著影响心脏移植短期预后，但同步采购增加DDI风险，建议采用顺序采购以降低感染风险。

　　

摘要

背景

供体来源的感染（Donor-derived infections, DDI）是心脏移植手术中固有的风险，会导致较高的发病率和死亡率。本研究探讨了联合心肺捐献方式以及双心肺器官获取方法对心脏移植术后感染发生率及短期预后的影响。

方法

这项单中心回顾性研究纳入了2021年1月至2025年2月期间接受心脏移植的患者。研究排除了多器官移植受者以及从武汉大学中南医院以外机构获取供体心脏的受者。受者被分为仅接受心脏移植组（heart-only procurement group）和同时接受心脏和肺移植组（heart-lung procurement group）。心肺器官的获取方式分为同步获取（synchronous procurement）和顺序获取（sequential procurement）两种类型。主要研究指标包括术后感染的发生率和预后情况。数据分析采用了t检验、卡方检验（Chi-squared tests）、Mann–Whitney U检验或Fisher精确检验（Fisher’s exact tests）。p值小于0.05被视为具有统计学意义。

结果

仅接受心脏移植组（n=33）与同时接受心脏和肺移植组（n=38）在机械循环支持使用率、术后感染率、住院时间以及30天死亡率方面均无显著差异。在同步获取组中，有一名受者因供体呼吸道病原体而发生感染；该中心的心脏移植术后感染总发生率为0.862%。这名患者于移植后52天因败血症休克去世。

结论

联合心肺捐献并未显著影响心脏移植的围手术期预后。然而，同步获取方式可能会增加由呼吸道病原体引起的感染风险，尽管这种并发症较为罕见，但可能致命。顺序获取方式有助于规避这一风险，应作为双心肺器官获取的首选方法。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。