绝经后女性代谢综合征与心血管疾病风险之间的关联：一项队列研究

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Association between metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease among postmenopausal women: A cohort study

绝经后女性代谢综合征与心血管疾病风险增加相关，早期绝经（<45岁）及空腹血糖升高是主要危险因素，多因素分析显示代谢综合征使心血管事件风险增加2倍，亚型分析显示脑卒中（HR1.83）和心肌梗死（HR3.28）风险显著升高。

　　

摘要

目的

心血管疾病是全球女性死亡的主要原因。绝经后，代谢综合征的发病率更高。这一转变期间雌激素水平的下降会促进不良的代谢和血管变化，从而显著增加心血管疾病的风险。然而，关于代谢综合征对绝经后女性心血管疾病风险影响的证据仍然有限。

材料与方法

本研究使用了来自凯滦队列的数据，该队列最初招募了32,959名女性。通过1:2的比例按年龄匹配参与者后，共有5,210名绝经后女性被纳入研究，中位随访时间为15.53年。采用多变量Cox比例风险模型来评估代谢综合征与心血管疾病（包括脑血管疾病和心肌梗死）发生之间的关联，并对混杂变量进行了调整。为了验证研究结果的稳健性，还进行了分层分析和敏感性分析。

结果

在随访期间，共有398例心血管疾病事件发生（代谢综合征阴性组：197例；代谢综合征阳性组：201例）。经过全面调整后，代谢综合征与心血管疾病的风险增加两倍（风险比HR 2.01，95%置信区间1.64–2.46）。对于不同类型的心血管疾病，也观察到了类似的关联：脑血管疾病（HR 1.83，95%置信区间1.47–2.27）和心肌梗死（HR 3.28，95%置信区间1.97–5.46）。在绝经较早（<45岁）的女性中，这种关联最为显著（HR 3.86，95%置信区间1.29–11.53）。在代谢综合征的各个组成部分中，空腹血糖升高是最大的风险因素：排除血糖因素后，代谢综合征阴性组与心血管疾病之间的风险比从2.01降低到1.82（95%置信区间1.48–2.24）。敏感性分析的结果也证实了这些发现的稳健性。

结论

患有代谢综合征的绝经后女性患心血管疾病的风险显著增加。在亚组分析中，这些发现 在绝经较早或空腹血糖升高的女性中更为明显。总之，这些结果强调了早期发现代谢综合征并采取针对性预防措施的重要性，以降低这一高风险人群的心血管疾病发病率和死亡率。

利益冲突声明

作者声明他们没有可能影响本文研究结果的潜在竞争性财务利益或个人关系。