综述：HIV和结核病患者中当前物质使用及危险饮酒的普遍情况及其对结核病治疗结果的影响：一项系统评价

《HIV Medicine》：Prevalence of current substance and hazardous alcohol use among people with HIV and tuberculosis disease and its impact on tuberculosis treatment outcomes: A systematic review

HIV和结核病患者中物质及酒精滥用现状及治疗影响研究。系统综述纳入18项研究，当前酒精滥用率19.1%（95%CI16.1-22.5），物质使用25.1%（95%CI15.3-38.8），美洲地区物质使用最高29.9%。发现滥用显著降低结核治疗成功率，但异质性和偏倚问题阻碍结论。

　　

摘要

目的

本研究旨在调查HIV和结核病（TB）患者中当前物质使用及危险饮酒行为的普遍情况，以及这些行为对结核病治疗结果的影响。

方法

本研究遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行系统评价。我们检索了MEDLINE、EMBASE、Scopus、PsycInfo和Cochrane对照试验中心数据库（CENTRAL），时间范围为数据起始日至2025年4月3日。使用ROBINS-E工具评估偏倚风险，并通过I²统计量评估研究间的异质性，进而利用随机效应模型合成患病率估计值。

结果

共纳入18项研究。当前危险饮酒行为的患病率在7.4%至33.7%之间，总体患病率为19.1%（95%置信区间[16.1%–22.5%]，I² = 92.5%），涉及5310名参与者。当前物质使用（不包括酒精）的患病率在1.2%至90.9%之间，总体患病率为25.1%（95%置信区间[15.3%–38.8%]，I² = 96.8%），涉及3709名参与者。不同WHO区域的患病率存在差异，西太平洋地区的危险饮酒行为患病率最高（20.4%），而美洲地区的物质使用率最高（29.9%）。仅有3项研究评估了结核病治疗情况，所有研究均显示有物质使用障碍的患者的治疗效果较差。由于存在异质性和样本量较小，无法进行合并分析。大多数研究的偏倚风险较高或非常高，主要原因是混杂因素、数据缺失以及物质使用和危险饮酒行为的定义不一致。

结论

HIV和TB患者中当前物质使用及危险饮酒行为较为普遍，但其具体比例因人群而异。然而，与任何物质使用史相比，当前物质使用及危险饮酒行为很少被系统性地进行评估。

利益冲突声明

OK因在Gilead、Merck和Viiv公司的演讲及参加会议而获得报酬，并获得了Gilead提供的无条件研究资助（与本研究无关）。此外，OK在2020–2024年间担任丹麦传染病学会主席。CK因在Gilead公司的演讲而获得报酬（与本研究无关）。其他作者均声明无利益冲突。