《Journal of Biomedical Informatics》：Effects of Hydrotherapy on Gait Control in Older Adults with Neurological Conditions: A Systematic Review
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水疗通过水的物理特性改善老年人神经性疾病步态控制及平衡，系统评价显示其效果优于常规物理治疗。方法检索6数据库，纳入随机对照试验，采用PEDro量表评估方法学质量。结论证实水疗安全有效，但需长期随访研究。
泽莉亚·罗德里格斯（Zélia Rodrigues）|帕特里夏·皮雷斯（Patrícia Pires）|索尼娅·皮雷斯（Sónia Pires）|萨拉·贡萨尔维斯（Sara Gon?alves）|特尔玛·皮雷斯（Telma Pires）
布拉干萨理工学院（Instituto Politécnico de Bragan?a），圣阿波罗尼亚校区（Campus de Santa Apolónia），5300-253 布拉干萨，葡萄牙
摘要
背景
水疗是指将身体浸入水中，利用水的物理、生理和运动学效应来实现治疗目的，以帮助康复或预防功能障碍。
目的
本系统评价旨在评估水疗对患有神经系统疾病的老年人步态控制的影响。
方法
在Scopus、PubMed、Web of Science、B-on、PEDro和Cochrane数据库中进行了计算机化搜索，使用了以下关键词组合：热水、步态控制、水疗以及针对老年人的水上疗法。方法学质量通过Physiotherapy Evidence Database（PEDro）量表进行评估。筛选标准包括针对步态和平衡受损的老年人的随机临床试验。
结果
在Scopus、PubMed、Web of Science、B-on、PEDro和Cochrane数据库中进行了全面搜索，纳入了涉及步态和平衡受影响的老年人（≥65岁）的随机对照试验。方法学质量通过PEDro量表进行评估。
结论
水疗在改善患有神经系统疾病的老年人的步态控制、平衡和活动能力方面似乎比传统物理治疗更安全、更有效。水的浮力和阻力作用有助于运动再教育和增强运动信心。将水上疗法纳入神经康复计划可能提高治疗效果和生活质量，尽管仍需进行长期随访研究。
引言
全球人口老龄化导致患有神经系统疾病的老年人数量显著增加，这些疾病影响了他们的活动能力和独立性。常见的疾病如中风、帕金森病和多发性硬化症常导致运动障碍，包括动作迟缓、肌肉僵硬、姿势不稳和步态不对称。这些缺陷通常表现为行走速度减慢、协调能力下降和平衡能力减弱，严重限制了患者的功能自主性和日常活动表现[1]。
跌倒是这类人群步态和平衡功能障碍最严重的后果之一。患有神经系统疾病的老年人跌倒的风险是健康同龄人的两到三倍，大约60-80%的帕金森病患者或中风患者每年至少会跌倒一次。这些跌倒事件常导致骨折、软组织损伤和住院，增加了发病率、死亡率及医疗成本，同时也增加了跌倒恐惧和生活质量下降的风险。
水疗（也称为水上疗法）已成为康复神经系统疾病患者的一种有前景的方法。该疗法利用水的独特物理特性（如浮力、静水压力、粘度和温度），创造了一个支持性且低冲击的环境，有助于运动。水的浮力可以抵消重力，减轻关节负担，使步态和平衡练习更加安全；而水的阻力和湍流则促进肌肉激活和本体感觉反馈。此外，水的温暖效果有助于放松、减少痉挛并改善血液循环，从而支持神经肌肉的恢复[2]。
越来越多的证据表明，水疗有助于改善患有神经系统疾病的老年人的功能性活动能力和步态控制。研究表明，与传统的陆地疗法相比，水上干预在平衡、行走速度、姿势稳定性和生活质量方面有显著改善。例如，系统评价和随机对照试验显示，帕金森病患者在接受水上治疗后步态参数有所改善，中风患者的下肢功能和独立性也有所提高。尽管有这些积极的结果，但由于研究设计、干预方案和参与者特征的差异，仍需对现有证据进行综合分析[3],[4]。
因此，本系统评价旨在批判性地评估和总结水疗对患有神经系统疾病的老年人步态控制的影响，为临床实践和康复计划提供更新且基于证据的见解。
方法部分
方法
本评价方案已在PROSPERO（CRD42024541898）注册。该系统评价遵循Cochrane指南，对随机对照试验的有效性证据进行了评估，确保了评估效果估计的可靠性和透明度。
结果
结果部分总结了每项研究的统计结果及其基于PEDro量表的方法学质量。PEDro评分范围为6到9分，表明方法学质量总体处于中等至高水平。常见的方法学优势包括明确的随机化程序和适当的结果报告，但由于水疗干预的实际限制，很少能够实现对参与者和治疗师的盲法处理。
讨论
在本系统评价中纳入的研究一致表明，水上疗法干预可显著改善患有神经系统疾病的老年人的平衡能力、功能性活动能力和步态控制。研究结果一致显示，水上疗法能有效提升这些老年人的平衡能力、功能性活动能力和步态控制。
结论
本系统评价综合了现有证据，探讨了水上疗法对患有神经系统疾病的老年人（尤其是帕金森病和中风患者）的平衡能力、功能性活动能力、步态和生活质量的影响。所提出的水上疗法方案对患有神经系统疾病（如帕金森病和中风导致的步态障碍）的老年人来说是安全且有效的。研究结果表明，水上疗法对平衡能力、功能性活动能力和步态有积极影响。
作者贡献声明
帕特里夏·皮雷斯（Patrícia Pires）：撰写与编辑。泽莉亚·罗德里格斯（Zélia Rodrigues）：撰写与编辑、项目管理、方法学研究、数据分析。特尔玛·皮雷斯（Telma Pires）：撰写与编辑、初稿撰写、可视化展示、验证、监督、资源协调、项目管理、方法学研究、数据分析、概念构建。索尼娅·皮雷斯（Sónia Pires）：撰写与编辑。萨拉·贡萨尔维斯（Sara Gon?alves）：撰写与编辑、初稿撰写
伦理声明
作者声明本文无需伦理委员会批准，因为它属于理论比较和文献综述。
数据共享声明
支持研究结果和结论的数据可向通讯作者索取。
资金来源
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
