美国的公民身份与逝世后器官捐赠

《Kidney International Reports》：Citizenship status and deceased organ donation in the US

本研究分析2015-2020年美国非公民捐献者器官特征及移植接受障碍。结果显示非公民捐献者占比3.1%，年龄较大且多为男性，O型血比例高，但同意捐献率显著低于美国公民。尽管器官质量与公民相当，非公民仍面临保险、教育、歧视等移植障碍，需政策改进以促进公平。

　　非公民，尤其是那些拥有无证移民身份的人群，在接受器官移植方面面临诸多障碍，尽管他们在美国也会捐献器官。然而，关于这些非公民捐献的器官质量和使用情况尚未有详细描述。本研究旨在探讨美国非公民捐献器官的特征，揭示其在器官捐献和接受过程中的实际情况。

研究发现，从2015年到2020年，非公民占器官捐献者的比例为3.1%。与美国公民相比，非公民捐献者通常年龄更大，男性比例更高，且更常见的是O型血。这些差异表明，非公民在捐献器官时可能有不同的生理特征和健康状况。此外，新泽西州、德克萨斯州和纽约州是捐献者最多的非公民所在州，分别占非公民捐献者的9.5%、6.7%和6.1%。值得注意的是，非公民在捐献前的同意率远低于美国公民，这可能是由于他们对器官捐献流程缺乏了解，或者担心因捐献而带来的法律风险。

尽管非公民面临诸多挑战，包括联邦保险资格的限制和医疗教育的不足，但他们捐献的器官通常是健康且具有移植价值的，这些器官大多被美国公民接受。这一现象表明，非公民在捐献方面具有积极贡献，但在接受方面却受到系统性限制。这种不平等不仅影响了非公民的健康，也影响了整个器官移植系统的公平性。

为了提高非公民接受器官移植的机会，政策制定者需要采取措施，改善其获得保险和医疗教育的渠道。同时，提高公众对器官捐献的意识和理解，尤其是针对非公民群体，将有助于增加他们的捐献意愿和接受机会。此外，一些州已经允许无证移民获得驾驶执照，这为他们成为器官捐献者提供了可能。然而，这些州中大多数并未提供相应的医疗保障，使得无证移民即便成为捐献者，也难以获得移植所需的医疗资源。

本研究还发现，非公民捐献者的同意率较低，这可能与他们缺乏明确的捐献信息、对法律后果的担忧以及对医疗系统的不信任有关。在美国，器官捐献通常需要明确的书面同意，如驾驶执照、捐献卡、捐献登记、持久授权或预先指示。由于非公民可能没有这些文件，或者担心透露身份信息会导致法律后果，他们的捐献意愿和实际捐献率可能受到影响。

此外，非公民捐献者的死亡原因和捐献情况与美国公民有所不同。例如，非公民捐献者更可能因脑血管意外而去世，而较少因缺氧导致死亡。这种差异可能影响器官的质量和可用性。然而，研究还发现，非公民捐献的器官在移植后的效果并不逊色于美国公民捐献的器官，这表明非公民捐献者对器官移植系统具有重要的贡献。

研究还指出，一些国家的非公民在器官移植后的结果可能不如美国公民，这可能是由于这些国家的医疗体系和政策不同。然而，即使在美国，非公民在器官移植后的生存率和器官功能也与美国公民相当。因此，针对非公民的政策改革应基于对器官捐献和移植系统全面理解的基础上，确保所有人群都能公平地获得移植机会。

综上所述，本研究揭示了非公民在美国器官捐献中的重要角色，以及他们在接受器官移植方面的不平等状况。为了实现器官移植的公平性，需要在政策、教育和医疗保障等方面进行系统性改革，以确保非公民能够平等地参与和受益于器官捐献和移植系统。