全球和地区范围内，失眠患者在客观睡眠时长较短的情况下表现出形态测量学上的相似性

《Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry》：Global and regional morphometric similarity in insomnia with objective short sleep duration

失眠亚型基于客观总睡眠时间分类，研究其睡眠参数、心理特征及形态学相似性（MS）模式差异，发现ISSD在睡眠结构、脑形态及网络连接（如视觉网络脱耦）上显著不同，为精准干预提供依据。

　　这项研究聚焦于失眠障碍的异质性特征，旨在通过客观睡眠时长的分类，揭示不同失眠亚型在心理特质、神经生物学机制以及脑结构上的差异。失眠是一种普遍存在的睡眠障碍，不仅影响个体的生活质量，还对公共健康造成显著负担。然而，尽管其患病率较高，患者、临床医生甚至研究人员往往低估了其严重性。近年来，随着研究的深入，失眠被细分为不同的亚型，其中以客观睡眠时长较短为特征的失眠亚型（ISSD）被认为是生物学上最严重的类型。这种分类基于对个体睡眠时长的客观测量，例如通过佩戴式前额睡眠记录仪（FSR）来获取数据。

研究团队在一项为期两年的多中心研究项目中，招募了997名患有失眠障碍的成年人。其中，270名参与者接受了磁共振成像（MRI）扫描，以进一步探讨脑结构方面的差异。根据整个样本的中位睡眠时长（7小时），将睡眠时长小于7小时的个体归类为ISSD，而睡眠时长大于或等于7小时的个体归类为INSD。这一分类方法与之前在中国进行的一项大型临床研究结果一致，为后续分析提供了可靠的依据。

研究结果显示，ISSD亚型在多个睡眠参数和心理特征上表现出显著差异。首先，在睡眠参数方面，ISSD的个体表现出更短的入睡后觉醒时间（oWASO），较低的快速眼动睡眠（REM）百分比，以及较高的非快速眼动睡眠阶段2（N2）百分比。这些参数的变化反映了ISSD个体在睡眠结构上的不同。相比之下，INSD亚型则表现出更强的睡眠感知偏差和更碎片化的睡眠模式，这可能与他们的睡眠习惯和心理认知有关。

在心理特征方面，ISSD亚型的个体表现出更高的反刍倾向，而INSD亚型则可能更多地依赖于认知和情绪功能的调节。此外，研究还发现，ISSD亚型在脑结构上的表现与INSD亚型存在显著差异。通过使用一种称为形态相似性（MS）映射的方法，研究团队对不同脑区的形态相似性进行了量化分析，从而构建了个体化的全脑结构连接网络。这种方法能够更全面地反映脑结构的协调变化，而不仅仅是单一的结构测量。

研究结果表明，ISSD亚型在整体MS值上较高，但在右中颞叶的MS值较低，而在右后中央回的MS值较高。这种差异可能与ISSD个体在神经生物学机制上的不同有关，例如在视觉网络和腹侧注意网络以及默认模式网络中的解耦和去分化现象。这些发现不仅揭示了不同失眠亚型之间的神经生物学差异，还强调了基于亚型的干预策略的重要性。

研究团队还探讨了不同失眠亚型在认知和情绪功能上的差异。通过比较两种亚型在主观和客观睡眠特征上的表现，研究发现ISSD亚型在客观睡眠参数上存在明显差异，而INSD亚型则在主观睡眠评估上表现出不同的模式。此外，研究还发现，ISSD亚型在认知训练中的响应更为显著，而INSD亚型则对这种训练的改善效果有限。这表明，针对不同亚型的干预策略可能需要不同的方法和重点。

研究的意义在于，它不仅提供了对失眠障碍分类的科学依据，还揭示了不同亚型在神经生物学机制上的差异。这些发现对于改进失眠的诊断和制定个性化的干预策略具有重要意义。通过使用MS映射方法，研究团队能够更准确地捕捉到不同脑区之间的形态相似性，从而构建更全面的脑结构网络。这种方法的应用有助于进一步理解失眠的生物学基础，并为未来的临床研究提供新的方向。

研究的局限性在于，虽然使用了多中心临床数据，但样本的多样性和代表性仍需进一步提高。此外，尽管MS映射方法能够捕捉到脑结构的协调变化，但其在不同个体间的应用仍需更多的验证。因此，未来的研究可以进一步扩大样本规模，并结合更多的神经影像学技术，以更全面地揭示失眠的异质性特征。

总之，这项研究通过客观睡眠时长的分类，揭示了不同失眠亚型在心理特质、睡眠参数以及脑结构上的差异。这些发现不仅为失眠的分类提供了新的视角，还为制定基于亚型的干预策略提供了科学依据。通过使用MS映射方法，研究团队能够更深入地探索失眠的神经生物学机制，从而推动相关领域的研究进展。