探讨加纳放射技师在初步图像评估方面的准备情况及其所感知的障碍

《Radiography》：Exploring radiographers’ readiness and perceived barriers to preliminary image evaluation in Ghana

加纳放射技师对初步影像评估（PIE）表现出高兴趣、信心和参与意愿，但面临法律、培训不足等系统性障碍，需政策支持与结构化培训。

　　### 诊断放射师在加纳进行初步影像评估的准备情况分析

本研究旨在探讨加纳诊断放射师在初步影像评估（Preliminary Image Evaluation, PIE）方面的准备程度。通过评估他们的兴趣、意愿和信心，并识别他们对PIE的感知障碍、促进因素和潜在益处，研究揭示了加纳放射师在参与PIE方面的态度和能力。这项研究不仅提供了对当前临床实践和培训背景的深入理解，还为未来政策制定和教育规划提供了重要依据。

#### 研究背景与重要性

初步影像评估（PIE）是放射师在完成X光检查后提供的初步、结构化的书面评论。这一过程通常包括及时识别和记录影像发现，以支持临床决策，特别是在急性护理环境中。PIE并不是取代正式放射科报告的替代方案，而是作为其补充，确保关键影像发现能够迅速传达给临床医生，从而提升诊断效率和患者护理质量。

在全球范围内，放射科医生数量的短缺和诊断影像服务需求的增长，导致了影像解读的延迟，尤其是在资源有限的地区。在这些地区，放射师参与PIE可以发挥重要作用，帮助改善患者护理并提高诊断效率。特别是在加纳，大多数医院缺乏放射科医生，而现有的放射科医生主要集中在两个最大的城市。因此，放射师的参与对于弥补影像解读能力的不足、优化工作流程和提升患者护理具有重要意义。

#### 研究方法与设计

本研究采用解释性连续混合方法设计，结合定量和定性访谈，以探讨加纳诊断放射师对PIE的态度和准备情况。定量部分通过横断面调查收集数据，评估放射师在兴趣、意愿和信心方面的态度，以及他们对PIE的感知障碍和促进因素。数据使用SPSS v26进行分析，包括描述性统计和探索性因子分析（EFA）。

加纳目前有大约300名注册的诊断放射师，研究确定了最低样本量为172名参与者，以确保统计效力。采用非概率便利抽样方法，通过加纳放射学会的官方电子邮件和WhatsApp平台邀请参与者。调查匿名进行，持续时间为三个月（2023年6月至8月），并定期发送提醒以鼓励参与。

#### 量化研究结果

共有195名放射师参与了本次调查。结果显示，放射师对PIE表现出高度的兴趣（平均分4.07，标准差0.33），其中100%的受访者表示认为影像解读应成为他们的职责之一。在意愿方面，放射师的平均分为4.19（标准差0.32），所有参与者都愿意接受进一步的培训并参与正式的PIE项目。信心方面，平均分为4.13（标准差0.36），93.8%的受访者表示在解读创伤相关影像时感到自信，而94.9%的受访者在常规X光片中能够识别异常情况。

这些结果表明，加纳的放射师对PIE表现出强烈的积极性和专业动机。他们普遍认为，PIE是其现有临床职责的自然延伸，并且愿意通过进一步的培训和正式的PIE项目来提升自己的专业能力。这种高度的意愿和兴趣为推动PIE的正式实施提供了良好的基础。

#### 感知障碍与促进因素

尽管放射师对PIE表现出高度的准备，但研究也识别了几个关键的障碍。这些障碍包括法律和政策方面的担忧（98.9%）、缺乏结构化的培训项目（93.3%）以及缺乏明确的政策指导（60%）。这些障碍反映了当前制度和法规上的不足，阻碍了放射师在PIE中的正式参与。

另一方面，研究也发现了一些促进因素，如支持性的法律和政策框架（99.5%）、放射科医生短缺（93.8%）以及获得相关培训的机会（86.2%）。这些促进因素表明，尽管存在制度性障碍，但放射师在实际工作中已经展现出一定的能力，并且有意愿通过培训进一步提升自己的专业水平。

此外，放射师普遍认为PIE能够提高临床决策的质量（99.5%），增强服务的效率（96.4%），并在未被服务的地区扩大影像评估的可及性（89.7%）。这些益处不仅对个人职业发展有重要意义，也对整个医疗系统的效率和患者护理质量产生积极影响。

#### 当前实践与培训背景

研究显示，加纳的放射师已经在非正式的层面上参与了影像解读工作。其中，47%的受访者表示积极参与，而62.6%的受访者表示部分参与，只有13.3%的受访者表示没有参与。影像解读活动主要通过红点标记系统或书面评论进行，但大多数放射师并未获得正式授权来发布放射科报告。

尽管影像解读在许多放射师的初始培训中有所涉及，但往往只被部分覆盖。许多放射师通过继续教育（CPD）项目或其他形式的培训来提升自己的影像解读能力，但较少有机会接受结构化的学术途径，如研究生课程。这表明，当前的教育体系在影像解读方面的准备与临床需求之间存在一定的脱节。

研究还发现，放射师普遍希望接受正式的培训，并且更倾向于混合式或结合实际操作的培训方式。这种培训偏好强调了在课程设计中需要更多的灵活性和实践导向，以满足放射师的实际需求和职业发展。

#### 讨论与建议

研究结果表明，加纳的放射师在参与PIE方面表现出强烈的兴趣和意愿，但同时也面临诸多障碍。这些障碍主要源于法律和政策方面的不确定性，以及缺乏结构化的培训和支持。尽管如此，放射师普遍认为PIE能够带来显著的益处，包括提高临床决策质量、增强服务效率和扩大影像评估的可及性。

为了实现PIE的正式实施，需要在政策制定、培训项目和跨专业合作方面采取协调一致的措施。这包括建立明确的政策框架，以规范放射师在影像解读中的角色和职责；提供结构化的培训机会，以提升他们的专业能力和信心；以及加强与放射科医生的沟通和协作，以减少跨专业之间的阻力。

此外，研究强调了继续教育和内部培训的重要性，认为这些培训方式是推动PIE正式实施的可行替代方案。通过定期的CPD活动和内部培训项目，可以逐步引入结构化的影像解读实践，提高放射师的整体能力。

#### 研究局限性

本研究依赖于参与者的自我报告数据，这可能导致某些心理构念的测量存在偏差。因此，在未来的研究中，应考虑采用多种数据收集方法，以提高结果的准确性和可靠性。

#### 结论

加纳的放射师对参与PIE表现出高度的兴趣和意愿，显示出他们在这一领域的潜在能力和专业动机。然而，要实现PIE的正式实施，还需要解决制度和机构层面的障碍。通过制定支持性的政策框架、提供结构化的培训和加强跨专业合作，可以为放射师在影像解读中的角色扩展提供必要的支持。

本研究的结果不仅为加纳的放射师提供了重要的参考，也为其他资源有限国家的影像服务发展提供了借鉴。未来的工作应继续探索如何通过政策和培训的结合，提升放射师在影像解读中的作用，从而改善整体的医疗服务质量。