关于胰腺表面形态、尾状脾脏关系以及动脉假性动脉瘤的三重病例报告

《Translational Research in Anatomy》：A triple incidence report of pancreatic surface morphology, tail-spleen relationships, and artery pseudoaneurysm

胰腺表面形态学在泰国东北部人群中的首次系统分类显示9种类型（斜形占50.7%），性别差异显著，尾脾关系以脾下极最常见（53.6%），动脉 pseudoaneurysm 发生率2.9%。

　　本研究由来自泰国东北部的科学家团队开展，旨在探讨胰腺的表面形态学特征、胰腺尾部与脾脏的位置关系，以及动脉假性动脉瘤（AP）在该地区人群中的发生情况。这些发现不仅为胰腺解剖学研究提供了新的视角，也为临床诊断和手术操作提供了重要的参考依据。研究采用的是69具经过防腐处理的尸体样本，这些样本均来自泰国东北部的捐赠者，并在泰国孔敬大学医学院解剖学系进行分析。通过系统的解剖观察与数据分类，研究团队揭示了胰腺表面形态的多样性，并发现了与脾脏位置关系及血管异常的特定模式。

胰腺作为连接消化系统和内分泌系统的重要器官，其位置和形态在人体解剖中具有独特的意义。由于胰腺位于腹膜后间隙，其解剖结构的复杂性使得在临床手术中对其定位和操作尤为困难。特别是在涉及胰腺尾部的手术过程中，如远端胰腺切除术，胰腺与脾脏的相对位置关系对术中操作的安全性具有直接影响。因此，明确胰腺尾部与脾脏的解剖关系，有助于减少手术并发症，提高诊断的准确性。同时，胰腺表面形态的多样性也对影像学检查和临床实践提出了更高的要求，因为不同形态的胰腺可能在影像学上表现出不同的特征，进而影响医生的判断。

在本研究中，胰腺表面形态被分为九种类型，其中斜形（Type 1）是最常见的类型，占比高达50.7%。这一结果与以往在其他人群中的研究存在差异，例如在欧洲和俄罗斯的研究中，斜形胰腺的出现频率较低，而其他类型的胰腺形态更为常见。然而，在印度人群中，斜形胰腺的出现频率极高，这表明不同种族和地理区域的胰腺形态可能存在显著的差异。这种差异可能与遗传因素、环境影响以及生活习惯等多种因素相关，进一步强调了开展区域性解剖研究的重要性。

此外，研究还发现胰腺尾部与脾脏的相对位置存在多种模式，其中最常见的是位于脾脏的下极（53.6%），其次是脾脏的 hilum 区域（33.3%），上极（7.3%）以及未接触脾脏的情况（5.8%）。这一发现不仅拓展了我们对胰腺尾部与脾脏解剖关系的理解，也为临床手术提供了重要的指导意义。例如，在进行胰腺尾部切除时，如果胰腺尾部与脾脏的接触位置位于下极，那么术中可能需要更谨慎的操作以避免对脾脏造成不必要的损伤。同样，如果胰腺尾部未与脾脏接触，则可能意味着胰腺的长度较短，需要在术前进行详细的影像学评估，以确定手术方案的可行性。

在血管异常方面，研究发现动脉假性动脉瘤的发生率相对较低，仅为2.9%。其中，一名女性在肝动脉中发现了假性动脉瘤，而两名男性则在脾动脉中发现。这一结果与以往在临床病例中观察到的假性动脉瘤发生率有所不同，因为大多数关于假性动脉瘤的研究都是基于影像学检查，而非直接解剖观察。这表明，在解剖学研究中，假性动脉瘤的识别可能更为困难，因此需要更深入的探索。此外，研究还指出，假性动脉瘤可能与慢性胰腺炎或某些手术操作后的并发症有关，但目前尚无明确的因果关系。因此，进一步的临床和影像学研究将有助于更全面地了解这一现象的成因和发生机制。

本研究的局限性在于样本数量相对较少，这可能影响对胰腺解剖变异的全面描述。此外，使用防腐处理的尸体样本可能会导致某些软组织关系的变化，从而影响血管结构的观察结果。虽然研究团队通过标准解剖方法尽可能减少这些影响，但仍然无法完全模拟活体情况下的胰腺解剖特征。因此，未来的研究可能需要结合活体影像学检查和更大规模的尸体样本，以获得更准确的数据。

总的来说，这项研究为泰国东北部人群的胰腺解剖学特征提供了重要的数据支持。通过系统分类和详细分析，研究团队揭示了胰腺表面形态的多样性、胰腺尾部与脾脏的位置关系，以及动脉假性动脉瘤的发生情况。这些发现不仅有助于提高该地区胰腺相关疾病的诊断和治疗水平，也为其他地区的解剖学研究提供了对比参考。未来的研究应进一步探索这些解剖变异在不同人群中的分布规律，并结合临床数据，评估其对疾病发生、发展及治疗的影响。