《Transplantation Proceedings》：Outcomes and Indications of Early vs Late Allograft Nephrectomy: A Retrospective Analysis From a Tertiary Center
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肾移植术后早期（≤60天）与晚期（>60天）肾切除术的临床差异研究。结果显示早期手术因紧急并发症（如血管血栓、出血性休克）占比高，术后并发症率（22.8%）、输血需求及住院时间（中位数16天）显著高于晚期（12.7%，10天），且早期组3例术后死亡均发生于此阶段。该研究强调需建立标准化处理指南以降低早期手术的高风险。
里卡多·门东萨·罗德里格斯（Ricardo Mendon?a Rodrigues）|卢卡斯·维拉德（Lucas Villard）|阿尔贝托·科斯塔·席尔瓦（Alberto Costa Silva）|特蕾莎·皮纳·瓦兹（Teresa Pina Vaz）|若昂·奥利维拉（Jo?o Oliveira）|蒂亚戈·安图内斯-洛佩斯（Tiago Antunes-Lopes）|卡洛斯·席尔瓦（Carlos Silva）|若昂·席尔瓦（Jo?o Silva）
葡萄牙波尔图市圣若昂地方卫生单位泌尿科
摘要
背景
肾移植肾切除术仍然是一项复杂且风险较高的手术，通常在移植物失败后进行。尽管其适应症和结果各不相同，但最佳的切除时机仍存在争议。
目的
在一家三级护理中心，比较早期（移植后≤60天）与晚期（>60天）肾移植肾切除术在临床适应症、手术结果、并发症和死亡率方面的差异。
方法
我们进行了一项回顾性观察研究，纳入了2010年1月至2024年7月期间所有接受肾移植肾切除术的患者。将患者分为早期组和晚期组，分析了人口统计学特征、适应症、手术紧急程度、手术技术、并发症（Clavien-Dindo分类）、输血需求、住院时间和随访结果。
结果
在985例移植手术中，有109例进行了肾切除术（占11.0%），其中55例为早期切除，54例为晚期切除。早期切除术更常因紧急情况实施（87.3% vs 29.6%，P < .001），且与更高的输血率、更长的住院时间（中位数16天 vs 10天，P = .011）和更多的并发症（22.8% vs 12.7%，P = .164）相关。主要适应症有所不同：早期切除术中血管血栓形成和出血性休克较为常见，而晚期切除术中则以慢性排斥反应和感染为主。无论何时进行，紧急切除术都与显著更高的并发症发生率相关（P < .001）。无术中死亡病例，但所有3例术后死亡均发生在早期组。
结论
早期肾移植肾切除术通常因紧急并发症而进行，与更高的发病率、输血需求和住院时间相关。晚期肾切除术多为选择性手术，术后结果较好。这些发现强调了制定标准化指南和开展前瞻性研究以优化失败肾移植管理的必要性。
部分内容摘录
方法
这项回顾性观察研究在葡萄牙的一家三级护理中心进行。研究对象为2010年1月1日至2024年7月31日期间接受尸体供体肾移植后进行肾移植肾切除术的所有患者。主要目的是比较早期（移植后<2个月）与晚期（移植后>2个月）肾切除术在患者特征、临床结果和术后并发症方面的差异。
结果
我们中心共进行了985例肾移植手术和109例肾移植肾切除术，肾移植肾切除率为11.0%。其中55例（5.6%）为早期切除，54例（5.5%）为晚期切除。早期切除术更多见于紧急情况（87.3% vs 29.6%，P < .001），并且输血率更高、住院时间更长（中位数16天 vs 10天，P = .011）、并发症更多（22.8% vs 12.7%，P = .164）。主要适应症也有所不同：早期切除术中血管血栓形成和出血性休克较为常见，而晚期切除术中则以慢性排斥反应和感染为主。无论何时进行，紧急切除术都与显著更高的并发症发生率相关（P < .001）。无术中死亡病例，但所有3例术后死亡均发生在早期组。
结论
早期肾移植肾切除术主要针对紧急并发症，与更高的发病率、输血需求和住院时间相关。晚期肾切除术多为选择性手术，术后结果较好。这些发现表明需要制定标准化指南并进行前瞻性研究以优化失败肾移植的管理。
部分内容摘录
方法
这项回顾性观察研究在葡萄牙的一家三级护理中心进行，研究对象为2010年1月1日至2024年7月31日期间接受尸体供体肾移植后进行肾移植肾切除术的所有患者。主要目的是比较早期（移植后<2个月）与晚期（移植后>2个月）肾切除术在患者特征、临床结果和术后并发症方面的差异。
结果
我们中心共进行了985例肾移植手术和109例肾移植肾切除术，肾移植肾切除率为11.0%。其中55例（5.6%）为早期切除，54例（5.5%）为晚期切除。患者的基线特征见表1。
早期肾移植肾切除术的主要适应症包括静脉血栓形成（27.3%）、不可逆性急性排斥反应（21.8%）等。
讨论
我们的研究结果再次证实，肾移植肾切除术是一项高发病率的手术，常需要输血和延长住院时间。早期切除术主要用于紧急手术并发症，因此术后并发症发生率更高、输血需求更大、住院时间更长。
我们机构的肾移植肾切除率为11.0%，处于
结论
总之，肾移植肾切除术仍是一项具有较高发病率和死亡率的复杂手术。这项回顾性研究强调了早期切除术与晚期切除术之间的显著差异，表明早期手术往往因血管血栓形成、出血性休克和急性排斥反应等严重并发症而紧急实施。这些紧急手术导致更严重的并发症和更高的输血需求。
关于写作过程中人工智能和人工智能辅助技术的声明
在准备本论文期间，作者使用了ChatGPT（OpenAI）辅助语言编辑。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审查和修改，并对出版物的内容负全责。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
