COVID-19时代长期在外的台湾侨民与国内居民的孤独感：一项横断面研究

《Travel Medicine and Infectious Disease》：Loneliness in Long-term Taiwanese Expatriates and Domestic Residents in the COVID-19 Era: A Cross-sectional Study

外派人员疫情期间孤独感影响因素及心理健康研究显示，使用UCLA孤独量表和BSRS-5量表评估发现外派人员孤独感（77.3%）显著高于本地居民（46.9%，p=0.014），心理 distress（OR=1.19）、疫情冲击影响（OR=3.19）及亲属联系频率低（OR=0.82）为预测因素，社会支持具保护作用。

　　这项研究探讨了在新冠疫情背景下，长期海外工作者与本地居民之间的孤独感差异及其相关因素。研究团队由来自台湾大学医院新竹分院的家庭医学科的几位研究人员组成，包括Hung-Yu Chao、Che-Jui Chang、Ting-Ju Lai、Jaw-Shiun Tsai、Shao-Yi Cheng和Jen-Kuei Peng。研究采用了回顾性、横断面的研究方法，通过新南向健康中心（NSHC）的网站和健康教育活动发放结构化的在线问卷，收集了22名长期海外工作者和64名本地居民的数据。研究关注的主要结果包括心理压力和孤独感，分别通过简明症状评定量表（BSRS-5）和加州大学洛杉矶分校三项目孤独量表（UT-ILS）进行评估。此外，还调查了人口学数据、海外工作者身份、社会因素、心理因素以及疫情相关因素。

研究发现，长期海外工作者的孤独感（UT-ILS ≥ 4）显著高于本地居民（77.3% vs. 46.9%，P=0.014）。多变量分析显示，心理压力水平较高（OR = 1.19，p = 0.001）、疫情对个人生活的影响更大（OR = 3.19，p = 0.036）以及每月联系的亲属人数较少（OR = 0.82，p = 0.04）是孤独感的预测因素。此外，子分析发现，较高的自尊水平（OR = 5.49，p = 0.003）和较低的社会支持水平（OR = 0.80，p = 0.004）是心理压力的独立预测因素。研究还指出，社会支持在缓解心理压力方面具有保护作用。

在研究设计方面，该研究采用的是横断面和回顾性观察研究方法，时间跨度为2022年8月至2023年8月。研究通过结构化问卷收集数据，涵盖受访者的人口学信息（年龄、性别、教育水平、职业、经济状况）、海外工作者身份（当前居住地、工作地点、出差频率和时长）、社会联系情况（婚姻状况、同住情况、与家人、亲属和朋友的联系）、心理压力（BSRS-5）、孤独感（UT-ILS）、自尊水平（采用简化的罗森伯格自尊量表[RSE]）以及疫情对个人生活的影响（如本地隔离措施、疫苗接种情况、健康信息来源、以及自身和亲密朋友的感染史）。研究数据通过NSHC的网站和健康教育活动进行收集，确保了数据的多样性和代表性。

研究结果显示，长期海外工作者的平均年龄显著低于本地居民（38.5岁 vs. 47.1岁，p = 0.002），这可能与海外工作者的年龄结构有关。两组在性别分布上相似，海外工作者中女性占比为54.6%，本地居民中女性占比为57.8%。在联系亲属方面，海外工作者每月平均联系3.5人，而本地居民则联系5人（p = 0.038），这表明海外工作者的社交联系较少。而在朋友联系方面，两组之间的差异不显著，海外工作者每月平均联系9.2人，本地居民则为9.5人。这可能意味着朋友在海外工作者的社交网络中扮演了相对更重要的角色，或者由于工作环境的限制，朋友的联系更为频繁。

研究还发现，疫情对海外工作者的生活影响更为显著。近50.1%的海外工作者报告称疫情对其生活造成了中度至重度的影响，而本地居民中只有32.9%的人有类似报告。这可能与海外工作者在疫情期间面临更多的不确定性有关，例如旅行限制、长期远离家乡以及难以维持正常的面对面交流。这些因素可能导致他们更容易产生孤独感和心理压力。

在心理压力方面，研究发现其与孤独感之间存在密切关联。心理压力较高的受访者更容易出现孤独感（UT-ILS ≥ 4，p = 0.014），同时他们的自尊水平也较高（p < 0.001）。此外，他们报告的自我感知的身体健康状况较差（p < 0.001），自我感知的心理健康状况也较差（p = 0.002）。这些结果表明，心理压力和孤独感之间存在双向的相互作用关系，即孤独感可能引发心理压力，而心理压力也可能加剧孤独感。这种相互作用关系在以往的研究中也有所体现，例如孤独感被发现是抑郁情绪和焦虑的预测因素。

研究进一步探讨了社会支持在缓解心理压力和孤独感方面的作用。结果显示，较低的社会支持水平与较高的心理压力有关，而较高的社会支持水平则与较低的心理压力相关。此外，社会支持也被发现对缓解孤独感具有保护作用。在疫情期间，社会支持显得尤为重要，因为它可以帮助海外工作者维持与家人和朋友的联系，从而减少孤独感和心理压力。

在自尊水平方面，研究发现其与心理压力之间存在正相关关系。较高的自尊水平与较高的心理压力有关，这可能是因为具有较高自尊水平的个体对自身能力有更高的期望。自尊通常包含评价性成分，并与自我期望密切相关。在疫情期间，由于前所未有的变化，人们缺乏以往的经验，可能会感到自我效能感较低。自我效能感较低的个体更容易出现焦虑、抑郁和心理压力。这些结果表明，自尊水平在心理压力的形成过程中起着重要作用。

研究也指出了其局限性。首先，研究采用的是回顾性和横断面设计，这可能无法完全排除选择偏差，也无法得出因果关系的结论。其次，由于问卷长度的限制，研究采用了简化的四项目罗森伯格自尊量表（RSE）来评估自尊水平。在原版的十项目RSE中，第1和第4项是正面的，而第6和第9项是负面的。第1和第6项涉及自我喜爱，第4和第9项涉及自我能力。因此，研究选择了第1、4、6和第9项作为简化版RSE，这一决定可能影响研究结果的解释，因为减少项目数量可能影响量表的可靠性和有效性。

此外，研究在疫情期间通过NSHC的网站和健康教育活动进行在线问卷的发放，以遵守社交距离的规定。然而，这种方法可能无意中排除了年长者或技术能力较弱的个体，导致这些群体在研究样本中代表性不足。同时，研究使用自我报告数据来评估心理健康和孤独感，这可能引入回忆偏差和社会期望偏差，即受访者可能不准确地回忆过去的经历，或在回答时倾向于表现出符合社会期望的行为。最后，由于海外工作者群体相对较小，研究结果可能无法全面反映该群体的心理健康状况。因此，未来仍需进行更大样本的前瞻性研究，以进一步验证当前研究的结果。

研究的结论指出，海外工作者在新冠疫情背景下更容易出现孤独感，这可能与其较高的心理压力、疫情对个人生活的影响以及每月联系的亲属人数较少有关。此外，社会支持在缓解心理压力方面具有重要作用。研究强调了在疫情期间增强社会支持系统的重要性，以帮助海外工作者减少心理和孤独感的压力。同时，研究还指出，心理压力是孤独感的独立预测因素，因此在应对公共卫生危机时，应关注个体的心理健康状况，并提供相应的支持措施。