维生素E与维生素A在0-10.8岁儿童中的两阶段线性关系及阈值效应：一项横断面研究

《Scientific Reports》：Two-phase linear relationship and threshold effects between Vitamin E and Vitamin A levels in children aged 0-10.8 years: a cross-sectional study

本研究针对儿童维生素E(Vit E)与维生素A(Vit A)相互作用机制不明确的问题，通过4752名0-10.8岁儿童的横断面调查，首次发现血清Vit E存在3.579μg/mL的阈值效应：低于该值时Vit E与Vit A关联显著(β=35.829)，高于阈值后关联减弱(β=9.828)。该发现为儿童微量营养素协同干预提供了精准靶点。

　　

在儿童生长发育的关键阶段，维生素E和维生素A作为两种重要的脂溶性微量营养素，犹如守护健康的两大卫士。维生素E（生育酚）以其强大的抗氧化能力保护细胞膜免受氧化损伤，而维生素A（视黄醇）则是维持视觉功能、免疫调节和细胞分化的关键因子。尽管两者在生理功能上存在显著协同效应，但它们的相互作用机制特别是在儿童群体中的动态关系，始终是营养学界关注的盲点。当前研究面临的核心困境在于：两种维生素在人体内的平衡关系是否存在临界点？这个临界点如何影响儿童的健康状态？

为了解开这个谜团，来自宁波大学附属妇女儿童医院的研究团队开展了一项大规模横断面研究，成果发表在《Scientific Reports》期刊。研究人员创新性地采用分段回归模型，首次在儿童群体中揭示了维生素E与维生素A水平之间存在显著的两阶段线性关系，并精准定位了3.579μg/mL这一关键阈值。

研究团队采用多中心横断面设计，于2018-2021年在浙江宁波社区健康服务中心招募4752名0-10.8岁儿童。关键技术方法包括：1）使用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)精准测量血清维生素水平；2）采用限制性立方样条模型分析剂量反应关系；3）通过两阶段分段回归识别阈值效应；4）利用Bootstrap法验证阈值稳定性。

基线特征

研究人群呈现出明显的年龄分层特征，维生素E缺乏组患儿中位年龄较高（1.5岁），而正常组和过量组年龄较小（0.7和0.6岁）。季节分布显示夏季维生素E缺乏比例最高（35.2%），冬季最低（13.6%）。维生素E缺乏组同时伴有较低的维生素A水平（236.9±60.4 ng/mL），提示两种维生素状态存在内在关联。

维生素E与维生素A的关联分析

多元线性回归显示，血清维生素E每升高1μg/mL，维生素A相应增加14.47 ng/mL（95%CI：13.47-15.47）。这种正相关在调整性别、年龄和季节因素后依然稳健。按维生素E四分位数分层分析显示剂量依赖关系：与最低分位数组（<3.15μg/mL）相比，最高分位数组（≥5.82μg/mL）的维生素A水平升高77.94 ng/mL（95%CI：72.44-83.45）。

阈值效应分析

通过两阶段分段回归模型，研究识别出3.579μg/mL的关键阈值。低于此阈值时，维生素E与维生素A关联强烈（β=35.829，95%CI：30.217-41.441）；超过阈值后关联显著减弱（β=9.828，95%CI：8.250-11.406）。似然比检验证实阈值效应具有统计学意义（p<0.001）。Bootstrap法验证显示阈值稳定在3.579μg/mL（2.5-97.5百分位数：3.462-3.698μg/mL）。

讨论与意义

这项研究首次在儿童群体中揭示了维生素E与维生素A关系的非线性特征，3.579μg/mL的阈值点为临床干预提供了精准靶标。机制上，维生素E可能通过保护维生素A免受氧化损伤、调节视黄醇结合蛋白（RBP）代谢等途径影响维生素A状态。当维生素E水平超过阈值后，肠道吸收饱和和肝脏α-生育酚转移蛋白（α-TTP）代谢限速可能导致关联减弱。

研究结果具有重要公共卫生意义：对于维生素E水平低于3.579μg/mL的儿童（特别是6岁以上、农村地区或维生素E食物摄入不足的群体），应优先保证维生素E充足摄入；而对于水平已达阈值的儿童，过度补充可能收益有限。该发现为制定年龄特异性的微量营养素补充策略提供了科学依据。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本地域局限性等。未来需要纵向研究验证阈值稳定性，并探索遗传因素（如α-TTP基因多态性）对维生素互作的影响。这项研究为理解儿童微量营养素网络调控开辟了新视角，对优化全球儿童营养干预策略具有重要指导价值。