HIV感染者（PWH）不接种SARS-CoV-2疫苗加强针剂的决定因素：一项基于意大利罗马行为和流行病学调查的观察性研究

《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Determinants of non-compliance with additional booster doses of the SARS-CoV-2 vaccine in people living with HIV (PWH): An observational study based on a behavioral and epidemiological survey in Rome (Italy)

HIV感染者对加强针疫苗接种的态度研究显示，年龄>50岁及依赖非官方信息源与不遵从相关，主要担忧副作用。建议加强沟通和专业培训。

　　在新冠疫情的全球大流行背景下，疫苗接种成为保护高风险人群的重要手段。随着疫情逐渐趋于稳定，如何确保特定群体，如艾滋病病毒感染者（PWH）持续接受疫苗接种，尤其是额外疫苗剂量（AVDs），依然是公共卫生领域关注的焦点。特别是在免疫功能受损或老年群体中，拒绝额外疫苗剂量的现象可能对个人健康和公共安全构成潜在威胁。尽管多数研究关注的是疫苗接种意愿与接受率之间的关系，但实际行为与意愿之间往往存在差异。因此，本研究聚焦于意大利罗马国家传染病研究所“L. Spallanzani”IRCCS开展的HIV-VAC前瞻性观察性研究，旨在探讨PWH对SARS-CoV-2疫苗的态度，分析影响其接受额外疫苗剂量的因素。

研究团队从该机构的病毒免疫缺陷单元招募了316名已完成基础疫苗接种的PWH参与者，他们自愿填写了一份包含13个问题的问卷，内容涉及人口学特征、疫苗信息来源以及对额外疫苗剂量的接受意愿和担忧。通过多变量逻辑回归分析，研究者发现，年龄较大（>50岁）和从非官方渠道获取疫苗信息的个体，更可能拒绝接受额外疫苗剂量。具体而言，年龄超过50岁的PWH中，有34.4%的人表示对额外疫苗剂量的副作用感到担忧。此外，非官方信息来源（如朋友、互联网、社交媒体）与非合规行为之间存在显著相关性，OR值分别为0.07（95% CI 0.0–0.2, p < 0.0001）和0.2（95% CI 0.0–0.5, p = 0.002）。这表明，信息来源的可靠性在疫苗接受行为中扮演了重要角色。相比之下，从疫苗接种中心工作人员或官方网站获取信息的个体更倾向于接受额外疫苗剂量。

在非合规群体中，95.2%的人拒绝接受第四剂疫苗，100%拒绝第五剂疫苗，显示出更强的意愿与行为一致性。这可能意味着，这些个体对疫苗的抵触情绪较为稳定，而非临时性的犹豫。而合规群体中，只有30.4%的人实际接受了额外疫苗剂量，表明他们对疫苗的接受意愿可能受到多种因素的影响，如信息获取方式、个人健康状况和对疫苗效果的认知。

研究结果还揭示了PWH在疫苗接种行为上的显著差异。对于非合规群体，最常见的拒绝理由是担心额外疫苗剂量可能影响日常生活和健康状况，尤其是那些年龄在50岁以上的个体。这可能与他们更易受到副作用的担忧影响有关，尤其是在存在慢性疾病、抗逆转录病毒治疗相关的毒性反应或社会支持网络较弱的情况下。此外，非合规群体更倾向于依赖非官方信息来源，而这些信息往往缺乏科学依据，容易引发不必要的恐慌或误解。

相比之下，合规群体的主要动机是疫苗能够提供对感染的保护。他们认为，额外疫苗剂量有助于增强免疫力，减少感染风险。这一动机与对自身健康状况的认知密切相关，尤其是在对疫苗效果和安全性有正确认知的前提下。然而，值得注意的是，即使在有明确保护动机的情况下，个体的实际行为也可能因多种因素而受到影响，例如信息获取渠道、医疗人员的沟通方式以及对疫苗副作用的担忧程度。

研究还指出，尽管PWH在整体上对疫苗接种表现出较高的接受度，但仍有部分人未能完成推荐的额外疫苗接种计划。这可能与信息传播的不均衡有关。例如，非官方信息渠道（如社交媒体、朋友间讨论）往往传递不准确或误导性的内容，导致部分个体对疫苗产生怀疑。而在官方信息渠道（如疫苗接种中心、政府机构）获取信息的个体，更倾向于信任科学依据，从而更有可能接受额外疫苗剂量。

为了提高PWH对额外疫苗剂量的接受率，研究者建议采取针对性的沟通策略和医疗人员培训。这包括加强医疗专业人员与PWH之间的信任关系，通过面对面交流或个性化信息提供来解答他们的疑虑。此外，应避免依赖非官方信息渠道，转而通过官方渠道传播科学、准确的信息，以减少误解和恐慌。同时，针对高风险群体（如年龄较大、有慢性病史的PWH）应制定更细致的干预措施，以应对他们对疫苗副作用的担忧。

研究的局限性在于样本主要由男性、白人以及年龄超过50岁的个体组成，这在一定程度上反映了意大利及其他高收入欧洲国家的HIV流行趋势，但可能无法代表全球范围内的HIV感染者。因此，研究结果的推广性受到一定限制。此外，由于未系统收集拒绝参与研究的个体数据，研究主要基于已完成疫苗接种的PWH，这可能影响对疫苗犹豫现象的全面分析。

总体而言，研究揭示了PWH在疫苗接种行为中的关键影响因素，包括年龄、信息来源和对副作用的担忧。这些发现为制定更有效的疫苗接种策略提供了重要依据，尤其是在应对特定群体的疫苗接受度问题上。未来的研究应进一步探讨疫苗接受意愿的演变过程，以及通过定性研究方法（如访谈和焦点小组）深入了解非合规个体的心理和行为动因。同时，应推动多中心研究，以评估不同地区和文化背景下PWH对额外疫苗剂量的接受情况，并探索更广泛的干预措施，以提高全球范围内PWH的疫苗接种率。