重度创伤性脑损伤患者佩戴头盔的情况：与罗德托CT评分各指标、颅骨骨折及颈椎骨折的相关性研究

《Brain Injury》：Helmet use in patients with severe traumatic brain injury: associations with Rotterdam CT score components, skull fractures, and cervical fractures

本研究通过分析BRAIN-PROTECT数据库中2589例严重TBI患者的数据，发现佩戴头盔显著降低硬膜下血肿（OR 0.25）和颅骨骨折（OR 0.37）发生率，但增加颈椎骨折风险（OR 2.94）。结论表明头盔对部分颅脑损伤有益，但可能改变颈椎损伤模式。

　　

摘要

背景

广泛认为，佩戴头盔可以通过吸收冲击力来降低头部受伤的严重程度，但头盔对是否会出现放射学检查可检测到的颅内损伤的具体影响仍不清楚。

目的

研究佩戴头盔与罗德港评分（Rotterdam CT score）各指标、颅颈骨折以及严重创伤性脑损伤（TBI）患者短期死亡率之间的关系。

方法

本研究是对BRAIN-PROTECT数据集的二次分析，该数据集是一项针对荷兰2,589名严重创伤性脑损伤患者的前瞻性观察研究。采用逻辑回归分析，以头盔佩戴情况作为自变量，罗德港评分各指标、颅颈骨折和30天死亡率作为结局指标。

结果

在分析的499名严重TBI患者中（中位年龄43岁），佩戴头盔显著降低了硬膜外血肿的发生率（比值比OR 0.25，95%置信区间0.10–0.60，p = 0.008）和颅骨骨折的发生率（OR 0.37，95%置信区间0.25–0.56，p = 0.004）。然而，佩戴头盔的患者发生颈椎骨折的概率更高（OR 2.94，95%置信区间1.74–4.98，p = 0.004），即使在校正了年龄和运动意识状态（GCS）评分后这一趋势仍然存在。

结论

在严重TBI患者中，佩戴头盔的患者硬膜外血肿和颅骨骨折的发生率较低，但颈椎骨折的发生率高于未佩戴头盔的患者。