“这感觉就像是失去了自我认同。”——持续脑震荡症状患者的工作认同感：一项定性研究

《Disability and Rehabilitation》：“It feels like a loss of one’s own identity” - Work identity in persons suffering persisting post-concussion symptoms: A qualitative study

持久性脑震荡症状（PPCS）对工作身份及重返工作（RTW）过程的影响研究。通过23例深度访谈发现，PPCS导致参与者自我认知改变、工作能力受限，引发身份危机和情绪波动。核心主题包括：1）应对自我改变与失落感；2）接受现实与控制感丧失；3）情感动荡与应对策略；4）工作及社会环境协调。需结合心理支持、工作结构调整及系统资源优化促进RTW。

　　本研究探讨了轻微创伤性脑损伤（mTBI）后持续性后脑震荡症状（PPCS）对个体工作身份的影响，并进一步分析了工作身份如何与接受和应对这些症状的过程相互关联。研究结果表明，PPCS不仅对个体的身体和认知功能造成显著影响，还深刻地改变了他们的自我认知和职业认同，使得工作身份的重建成为康复过程中不可或缺的一部分。通过23名在受伤后6个月内尝试重返职场的参与者进行的深入半结构化访谈，研究揭示了PPCS如何引发情感波动、自我价值感的变化以及社会和职业环境中的适应挑战。

工作身份在个体生活中占据重要地位，它不仅是职业角色的体现，更是自我认同的重要组成部分。对于许多参与者而言，工作不仅意味着经济来源，更是一种自我实现和社会归属的途径。当他们无法如从前般胜任工作时，这种能力的丧失会引发强烈的情感反应，如失落感、自我价值的下降、焦虑和抑郁等。这些情绪变化进一步影响了他们对工作和自我概念的理解，使得重返职场的过程变得更加复杂和困难。研究发现，参与者在面对PPCS时，常常经历一种“自我分裂”的状态，即他们意识到自己与过去的工作身份之间存在显著差异，这种差异往往导致对自我价值的质疑和对现实的不适应。

为了更好地理解这种复杂的心理变化，研究采用了主题分析和现象学解释的方法。这种方法强调从个体的主观体验出发，深入挖掘其对工作身份变化的感受和反应。研究过程中，参与者被邀请分享他们对工作、自我认知、情感状态以及社会互动的看法，这些内容构成了四个主要主题：1. 面对改变的自我；2. 谈判新的现实；3. 在情感波动中生活；4. 在不同世界之间穿梭。每个主题都反映了PPCS对个体工作身份和情感状态的不同层面的影响，以及他们如何应对这些挑战。

在“面对改变的自我”这一主题下，参与者描述了他们在受伤前后自我认知的变化。这种变化不仅体现在工作能力的下降，还体现在他们对自身价值和能力的重新评估。许多参与者感到自己变得不如从前，甚至认为自己被“降级”或“弱化”。这种自我认同的转变往往伴随着强烈的情感反应，如悲伤、羞愧和愤怒。他们对这种变化的不适应感，使得工作身份的重建成为一种心理挑战。然而，也有少数参与者能够保持稳定的自我核心，即使在面对能力下降时，仍然认为自己是“同一个自我”。这种现象表明，个体对自我认同的构建不仅依赖于实际的工作表现，还受到心理调适和外部环境的影响。

“谈判新的现实”这一主题反映了参与者在面对PPCS时如何调整自己的生活节奏和工作方式。由于症状的不可预测性和持续性，他们常常感到失去了对生活的掌控，这种失控感进一步加剧了他们的焦虑和压力。同时，他们也表达了对他人缺乏理解的不满，认为社会和职场环境未能充分认识到PPCS的严重性。这种缺乏认可和理解的情况，使得他们在工作中的表现受到影响，甚至面临被误解或被边缘化的风险。然而，一些参与者通过调整工作模式、寻求灵活的工作安排以及建立支持性的职场关系，逐步适应了新的生活状态。

在“在情感波动中生活”这一主题中，参与者描述了他们在应对PPCS过程中经历的情感起伏。这种波动不仅体现在他们的情绪状态上，还影响了他们的自我调节能力和心理韧性。他们经常提到，PPCS会让他们感到愤怒、沮丧、孤独和无助，而这些情绪又进一步影响了他们的工作表现和自我评价。与此同时，他们也强调了积极情感的重要性，如希望、满足感和归属感，这些情感往往来自于工作中的小进步、同事的支持以及社会系统的认可。然而，由于PPCS的隐性特征，许多参与者在表达这些情感时感到困难，甚至选择压抑自己的情绪，以避免被他人评判。

“在不同世界之间穿梭”这一主题则探讨了参与者如何在职场和生活其他方面之间找到平衡。他们描述了在工作场所中采取的各种应对策略，如调整工作节奏、安排休息时间、寻求专业帮助以及与同事和管理者沟通。这些策略帮助他们缓解了工作中的压力，并在一定程度上改善了工作表现。然而，一些参与者也提到，他们在与社会系统互动时遇到了障碍，如公共福利机构和医疗系统对PPCS的认知不足，以及缺乏有效的支持措施。这种系统层面的挑战，使得他们不得不花费大量精力去争取所需的资源和支持，从而影响了他们的整体康复进程。

研究还强调了情感和心理应对在PPCS管理中的重要性。参与者通过多种方式调节自己的情绪，包括冥想、呼吸练习、与他人交流以及寻求心理辅导。这些策略帮助他们缓解了焦虑和抑郁，同时也促进了自我认同的重建。然而，也有参与者选择不表达自己的情绪，认为这样可以减少外界的压力和评判。这种回避策略虽然在短期内可能有助于减轻心理负担，但从长远来看，可能会影响他们对自身状况的全面理解和心理调适的效果。

总体而言，本研究揭示了PPCS对个体工作身份和心理状态的深远影响。参与者在面对能力下降和身份转变时，往往需要经历一个复杂的情感和心理适应过程。这一过程不仅受到个体心理因素的影响，还与社会环境、职场支持和公共系统密切相关。因此，为了更好地支持PPCS患者重返职场，需要从多个层面入手，包括提供个性化的康复方案、改善职场环境以适应个体需求，以及增强社会对PPCS的认知和理解。只有这样，才能帮助患者在心理和生理层面实现更好的恢复，并重新建立与工作相关的自我认同。

此外，研究还指出，PPCS的隐性特征使得个体在表达自己的困难和需求时面临挑战。由于症状不具可见性，许多参与者感到难以获得外界的理解和支持，这进一步加剧了他们的心理负担。因此，建立一个更加包容和理解的职场环境，以及加强公共系统对PPCS患者的识别和支持，对于促进他们的康复和重返工作至关重要。同时，个体在面对PPCS时，也需要学会如何调整自己的心理预期和应对策略，以更好地适应新的生活状态。

研究的局限性在于，样本主要由40岁以上的人群组成，缺乏对年轻群体的代表性。此外，样本中未包含不同文化背景的个体，这可能影响研究结果的普遍适用性。因此，未来的研究应考虑扩大样本范围，以涵盖更广泛的人群，并探索不同文化和社会背景下PPCS对工作身份的影响。同时，研究还指出，PPCS的持续时间、症状的严重程度以及个体的应对能力，都是影响工作身份和重返职场过程的重要因素。因此，针对不同个体的个性化支持和干预措施，将是未来研究和实践的重点。

综上所述，本研究通过深入的定性分析，揭示了PPCS对个体工作身份的深刻影响，以及他们在面对这种变化时所采取的多种应对策略。研究结果不仅为理解PPCS患者的心理和社交需求提供了新的视角，也为制定更加有效的支持措施提供了依据。通过关注个体的情感状态、自我认同以及与社会环境的互动，可以更好地帮助他们实现工作身份的重建，从而提高整体的生活质量和心理适应能力。