在采用后路入路的全髋关节置换术中，使用无水泥内衬、三锥度设计的股骨柄的临床表现：基于Medicare数据的对比分析

《Expert Review of Medical Devices》：Performance of a cementless medial collared, triple-tapered femoral stem used with the posterior approach in total hip arthroplasty: a comparative analysis using medicare data

髋关节置换术后比较三叶草髋茎（TTS）与非TTS系统的临床经济效果。基于2016-2023年美国Medicare数据，11位专家后入路手术患者共2525例，TTS组1042例，非TTS组1483例。结果显示TTS组3个月再手术率（2.3%）低于非TTS组（2.8%），24个月脱位率（2.3% vs 4.6%）及医保支付（$29,310 vs $28,542）无显著差异，但 peri-prosthetic骨折率（2.1% vs 1.1%）更低。结论TTS在后入路THA中具有非劣效性及安全性优势。

　　

摘要

背景

本研究评估了在接受无水泥、带内侧领结构、三锥形髋臼柄（TTS）与其他髋关节系统（非TTS）治疗的患者中，仅采用后侧入路进行全髋关节置换术（THA）的临床和经济效益。

方法

这项回顾性队列研究使用了2016年1月1日至2023年12月31日期间美国Medicare SAF数据库中的THA患者数据。研究人员选取了11位基于专业技能并通过国家提供者信息（NPI）确定的、擅长后侧入路THA手术的外科医生进行比较。主要结局指标是3个月内的再手术率；探索性结局指标包括2年内的医疗资源使用情况和并发症发生率。通过倾向得分精细分层对队列进行平衡，并使用广义线性模型进行分析。

结果

共有1,042名TTS患者和1,483名非TTS患者。3个月内的再手术率分别为TTS组的2.3%和非TTS组的2.8%；24个月内的脱位率分别为TTS组的2.3%和非TTS组的4.6%，而假体周围骨折率分别为TTS组的2.1%和非TTS组的1.1%。24个月内的Medicare支付金额TTS组为29,310美元，非TTS组为28,542美元。

结论

研究发现，在后侧入路THA手术中，TTS组的再手术率并不低于非TTS组。结果表明，TTS是后侧入路THA的有效选择。