麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种后视神经周围神经炎

《Neuro-Ophthalmology》：Post-Measles-Mumps-Rubella Vaccination Optic Perineuritis

OPN是一种罕见的眼神经鞘炎症，以视力丧失和眼球运动疼痛为特征。本研究报道一例70岁白人男性，在两次自愈的无痛性右眼视力丧失后出现头痛，MRI显示右侧视神经鞘增强符合OPN诊断。实验室检查排除感染性病因，经静脉类固醇治疗无复发。通过Bradford Hill标准评估，支持MMR疫苗接种后发生自体免疫反应导致OPN的因果关系，提示该疫苗在异常年龄段的接种可能增加OPN风险。

　　

摘要

视神经周围炎（Optic Perineuritis, OPN）是一种罕见的炎症性疾病，主要影响视神经鞘，典型表现为不同程度的视力下降和眼球运动时疼痛。我们报道了一例70岁白人男性的病例：患者在接种麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗第一剂后9周，出现两次自限性的右眼急性无痛性视力下降和头痛症状，随后前往休斯顿卫理公会医院就诊。外部医疗机构进行的磁共振成像（MRI）显示右视神经鞘有增强现象，提示可能为OPN。多项实验室检查排除了常见的感染性和炎症性病因。患者接受了静脉注射类固醇治疗并逐渐减量，此后未再复发。我们运用Bradford Hill因果关系评估标准来分析MMR疫苗与OPN之间的关联，认为接种后引发的自身免疫反应是最可能的病因。该病例展示了OPN的一种罕见临床表现，其发生可能与患者在非典型年龄接受疫苗接种有关。