Teprotumumab治疗甲状腺功能减退性视神经病变

《Orbit》：Teprotumumab treatment for dysthyroid optic neuropathy

甲状腺眼病相关视神经压迫症（TED-CON）患者接受teprotumumab治疗的研究显示，100%病例在1.5次中位剂量治疗后视力改善，其中43.8%单次治疗即有效，16例患者中78.1%视力完全恢复，长期随访仅15%复发。分隔符：

　　

摘要

目的

虽然之前的小型研究报道了特普罗单抗（teprotumumab）对甲状腺眼病相关性压迫性视神经病变（TED-CON）的积极疗效，但视神经病变改善的具体时机和持续时间仍不明确。本研究分析了特普罗单抗治疗TED-CON的疗效、时机及持久性。

方法

对2020年1月1日至2022年12月31日期间在一所医疗机构完成8次特普罗单抗输注的所有患者进行了回顾性研究。主要结局指标是特普罗单抗治疗后的视神经病变缓解率；次要结局指标包括达到视神经病变改善或完全缓解所需的输注次数、影响缓解的因素以及随访期间的复发率。

结果

在完成特普罗单抗治疗的129名患者中，21名患者中有35只眼睛（13.6%）患有TED-CON：其中4只眼睛（11.4%）出现视神经盘水肿，15只眼睛（42.9%）出现色觉异常，32只眼睛（91.4%）出现Humphrey视野缺损。在开始特普罗单抗治疗并具有临床数据记录的19名患者中，100%的眼睛在平均1.5次输注后（范围1–7次）出现视神经病变改善；其中43.8%的患者仅通过1次输注就实现了症状缓解。在16名患者的25只眼睛（78.1%）中，经过平均4次输注（范围1–8次）后视神经病变得到完全缓解。尽管在最近一次随访（中位时间20.4个月）时，11名（55.0%）TED-CON患者的突眼症状有所消退（平均消退幅度2.9毫米，范围0.5–6.0毫米，标准差1.9毫米），但仅有3名（15.0%）患者出现视神经病变复发。

结论

所有患者在接受特普罗单抗治疗后均出现视神经病变改善，且改善过程通常较为迅速；绝大多数患者的视神经病变得到了完全缓解。尽管突眼症状有所消退，但在长期随访中几乎所有患者均保持无视神经病变状态。这些结果表明，特普罗单抗可能是治疗甲状腺眼病相关性视神经病变的有效方法，尤其是对于视神经病变较轻的患者。