循环中的microRNA-222和microRNA-146b：区分良性与恶性甲状腺结节的潜在工具

《Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation》：Circulating microRNA-222 and microRNA-146b: a potential differentiating tool between benign and malignant thyroid nodules

本研究通过病例对照法分析46例甲状腺结节患者的血浆miRNA-222和146b表达，发现恶性组显著高于良性组（p<0.001），联合超声和FNAC提升诊断准确率，为分子辅助诊断提供依据。

　　

摘要

背景

甲状腺结节很常见，大多数为良性，但主要的临床目标是区分恶性结节。尽管如此，目前针对甲状腺结节的常规检查方法（包括激素检测、超声扫描、闪烁扫描和细针穿刺细胞学检查（FNAC）仍存在不足，往往需要通过手术进行最终的组织病理学检查和诊断。因此，寻找有助于区分良性与恶性甲状腺结节的分子工具越来越受到关注。

方法

这项病例对照研究共纳入46名成人，根据术后组织病理学结果将其分为两组（每组23人），一组患有良性甲状腺结节，另一组患有恶性甲状腺结节。手术前，所有患者都接受了临床检查和颈部超声检查（US），只有超声检查结果显示TIRAD分级为3、4或5级的患者被推荐进行FNAC并纳入本研究。手术决策依据FNAC的Bethesda分类标准。手术前从患者血浆样本中提取总RNA。首先将miRNA逆转录为cDNA，然后通过实时PCR扩增技术检测miRNA-222、miRNA-146b和参考miRNA-16的表达水平。使用40名健康受试者的血浆作为对照，通过RT-qPCR方法计算miRNA的相对表达量。

结果

研究结果显示，恶性结节组中血浆miRNA-222和miRNA-146b的表达水平显著高于良性结节组（p值分别为0.001和<0.001）。此外，在血浆miRNA-222或miRNA-146b的水平方面，恶性结节组与良性结节组也存在统计学上的显著差异（p值<0.001）。miRNA-222在恶性结节中表现出更高的表达水平，尤其是在伴有血管侵犯的情况下。将血浆miRNA-222和miRNA-146b的水平信息结合实际的超声特征及FNAC的Bethesda分类结果，可以提高这些工具用于诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积（AUC）。

结论

这些发现表明miRNA-222和miRNA-146b在区分良性与恶性甲状腺结节方面具有潜在作用，可能为当前的常规检查方法提供有价值的补充。