超越正念：佛教哲学对精神病学的启示与融合

《BJPsych Bulletin》：Buddhism and Psychiatry: Moving beyond Mindfulness in Mental Health Care By Brendan Kelly. Palgrave Macmillan. 2025. ￡39.99 (hb). 112 pp. ISBN: 978-3031960444

本书评推荐Brendan Kelly新作《佛教与精神病学》，该研究突破正念疗法的局限，深入探讨佛教哲学中苦(dukkha)、无常(anicca)与非我(anattā)等核心概念与DSM-5-TR/ICD-11诊断体系的对话。作者通过临床案例与佛学典籍互证，提出将平等心(upekkha)作为精神医疗的新维度，为诊断标签化、医患关系异化等问题提供哲学反思，推动精神病学向更具人文关怀的方向发展。

　　

当正念冥想成为都市白领的解压神器，当佛教禅修被简化为手机端的碎片化练习，我们是否遗忘了这些实践背后深厚的哲学根基？当代精神病学面临过度依赖诊断标签、医患关系物化等困境，而Brendan Kelly的《佛教与精神病学》恰如一道穿透迷雾的光，将这场跨千年文明的对话推向新境界。

当东方智慧遇见西方科学

Kelly开篇直指正念疗法在全球健康产业中的爆炸式增长——从临床干预到企业培训，这种源于佛教禅修的技术已被剥离其伦理框架，沦为"商品化的健康工具"。作者以"正念不是被动逃避，而是主动觉察"的论断破题，强调本书旨在超越表层的技术移植，深入挖掘佛教哲学对精神病学本质的思考。书中创造性地将佛教"三法印"（无常、苦、非我）与DSM-5-TR（《精神障碍诊断与统计手册》第五版文本修订版）和ICD-11（《国际疾病分类》第十一版）诊断标准并置，例如将"非我"(anattā)概念与人格障碍的僵化诊断形成张力，揭示诊断应是"理解而非贴标签的人文过程"。

临床实践的哲学革命

在最具原创性的章节中，Kelly将佛教"四无量心"之一的平等心(upekkha)阐释为精神卫生从业者的核心素养。通过对比阿毗达摩(Abhidharma)文献中的心理建构模型与现代认知行为理论，他指出藏传佛教中的"禅修次第"能为创伤后应激障碍治疗提供新视角。书中引用临床案例显示，医生通过修习平等心，能在面对患者的情绪风暴时保持"既投入又超然"的治疗姿态，这种平衡恰恰弥补了传统医患关系中过度认同或冷漠疏离的两极分化。

方法学上的跨学科融合

研究采用文本分析比较佛教经典（如《清净道论》）与精神病学诊断标准的核心范畴，结合作者临床实践中的典型病例，通过现象学描述呈现佛教概念的操作化应用。特别关注西藏佛教实践与阿毗达摩哲学体系，为超越主流正念干预提供了理论拓展。

研究结论与讨论

1. 1.1.
   诊断体系的范式转换：通过对比佛教"苦"的概念与精神病理性痛苦，论证诊断应视为动态过程而非静态标签，促使DSM-5-TR等标准向更具弹性的方向演进。
2. 2.2.
   治疗关系的伦理重构：以"平等心"重塑临床互动模式，强调医患共同面对无常性的治疗同盟，规避技术化干预导致的人文关怀缺失。
3. 3.3.
   文化移植的批判性反思：指出当前正念疗法存在"去语境化"风险，呼吁在吸收佛教智慧时尊重其完整的伦理哲学体系，而非截取技术片段。

这项研究的意义在于将精神病学重新锚定在智慧与慈悲的双重基石上。当Kelly写下"我们共同受苦，故而共同疗愈"时，他不仅是在复述佛教的共业思想，更是在召唤一种打破专业壁垒的实践智慧——精神卫生保健终究是关于人类如何以谦卑与勇气，面对生命固有不确定性的永恒命题。