心血管疾病与癌症长期发病率及总体死亡率之间的差异：一项全国范围内的健康保险理赔回顾性分析

《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Differences in Long Term Cancer Incidence and Overall Mortality between Cardiovascular Diseases: A Nationwide Retrospective Health Insurance Claims Analysis

本研究通过德国BARMER健康保险数据，利用倾向得分匹配分析六种心血管疾病亚型患者的癌症发病率和五年生存率，发现PAD患者总体死亡率最高（男性29.2%，女性26.2%），显著高于其他亚型，提示需针对性优化整合护理路径。

　　

劳拉·阿卡尔（Laura Acar）|马夏尔·姆布拉·恩佐莫（Martial Mboulla Nzomo）|乌尔苏拉·马沙尔（Ursula Marschall）|弗雷德里克·彼得斯（Frederik Peters）|珍妮·吕布克（Jenny Lübcke）|克里斯蒂安-亚历山大·贝伦特（Christian-Alexander Behrendt）

巴默保险公司（BARMER），德国伍珀塔尔（Wuppertal）

研究目的

心血管疾病（CVD）和癌症均对全球死亡率和发病率有显著影响，人们越来越认识到两者之间的潜在关联。本研究旨在了解六种心血管疾病亚型中的癌症发病率和总体生存率，以期为综合护理方案提供依据。

研究方法

研究数据来自德国第二大健康保险公司巴默保险公司（BARMER）。在患者因心血管疾病住院后，对匹配的队列进行了为期5年的随访，这些队列包括患有下肢外周动脉疾病（PAD）、主动脉瘤或夹层、颈动脉狭窄、冠心病、心房颤动或心力衰竭的患者。通过倾向评分匹配（Propensity score matching）调整了年龄、性别和Elixhauser合并症等因素。排除了既往患有癌症或在出院后30天内死亡的患者。

研究结果

在46,798名经过倾向评分匹配的心血管疾病患者中，5年内的癌症发病率从心力衰竭患者的10%到颈动脉狭窄患者的17%不等，且男性患者的发病率较高。5年后的总体死亡率差异显著，其中患有PAD的男性患者死亡率最高（29.2%，95%置信区间[CI] 28.0 – 30.4%），患有PAD的女性患者死亡率也较高（26.2%，95% CI 24.4 – 28.1%），这表明与其他心血管疾病亚型相比，PAD患者的死亡负担尤为沉重。

结论

本研究结果表明，不同心血管疾病亚型之间的癌症发病率和后续生存率存在显著差异，其中PAD患者的生存情况更为糟糕。