在因COVID-19、流感或呼吸道合胞病毒住院后，发生新发心力衰竭及心力衰竭加重的风险

《European Journal of Preventive Cardiology》：Risk of new-onset heart failure and heart failure exacerbations following COVID-19, influenza or respiratory-syncytial-virus hospitalisation

呼吸道病毒感染（RVI）后心力衰竭（HF）风险及疫苗接种影响研究。基于新加坡2017-2023年成人队列数据，对比骨科住院对照组，发现无HF史患者RVI住院后180天内新发HF风险增加45%（流感/COVID-19/RSV aHR分别为1.62/1.36/2.03），有HF史者再入院风险增加28%。研究证实疫苗接种（尤其是流感疫苗近1年内接种、COVID-19疫苗≥4剂）可有效降低HF风险。

　　

摘要

背景

虽然急性呼吸道病毒感染（RVI）与短期内并发心脏事件的风险增加有关，但关于病毒感染后住院期间随后发生心力衰竭（HF）的风险知之甚少。我们评估了因流感/COVID-19/呼吸道合胞病毒（RSV）住院后发生心力衰竭的风险。

方法

这是一项基于人群的回顾性队列研究，包括了所有因流感/COVID-19/RSV住院的成年新加坡人（≥18岁，2017年1月1日至2023年8月30日期间）；根据患者是否已有心力衰竭进行分层。使用重叠加权竞争风险回归分析法，将病毒感染后住院期间新发或再次住院的心力衰竭风险与对照组（因骨科疾病住院的患者）进行比较。心力衰竭的诊断依据是国家医疗保健索赔数据。分析结果还根据病毒感染类型和疫苗接种状态进行了进一步分层。

结果

在无既往心力衰竭史且因RVI（流感/COVID-19/RSV）住院的59,408名患者中，住院后180天内新发心力衰竭的总体风险高于对照组（调整后的风险比，aHR=1.45[95%CI=1.26-1.67]）。对于特定类型的病毒感染，住院后180天内新发心力衰竭的风险如下：RSV感染为aHR=2.03[95%CI=1.26-3.25]；COVID-19感染为aHR=1.36[95%CI=1.16-1.60]；流感感染为aHR=1.62[95%CI=1.28-2.06]；然而，在接种疫苗时间距住院不足365天的流感患者中，这种风险并未显著增加（aHR=1.47[95%CI=0.82-2.64）。

结论

病毒感染会增加急性期后新发心力衰竭和心力衰竭再住院的风险。疫苗接种为高风险人群提供了预防心力衰竭的机会。

图形摘要

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简要总结

在一项基于人群的回顾性队列研究中，因呼吸道病毒感染（包括COVID-19/流感/呼吸道合胞病毒（RSV）住院后180天内新发心力衰竭（HF）的总体风险比因肢体损伤住院的对照组高出45%；同样，在已有心力衰竭的队列中，因RVI住院后180天内心力衰竭再住院的风险也比对照组高出28%。

• 在接种疫苗时间距住院不足365天的流感患者中，新发心力衰竭和心力衰竭再住院的风险并未显著增加；在接种了至少4剂COVID-19疫苗的个体中，也没有观察到心力衰竭再住院的风险增加。
• 疫苗接种为预防心力衰竭提供了机会，尤其是在高风险人群和老年人中。