那么你呢，科隆？

《Inflammatory Bowel Diseases》：Et Tu, Colon?

克罗恩病术后复发率较高，内镜评估在6个月时能有效降低18个月复发率。AGA指南建议术后6-12个月内镜评估，高风险因素包括吸烟、多次手术及年轻患者。但结肠术后复发数据不足，且风险因素是否同样适用于结肠尚不明确。

　　

摘录

尽管医学管理方面取得了进展，手术仍然是克罗恩病（CD）的重要治疗手段，大约50%的克罗恩病患者在诊断后10年内需要接受手术治疗。¹ 早期的回肠旁路手术研究表明，在恢复肠道通畅后，内镜下复发较为常见，约70%的患者在手术后6个月内出现内镜下复发。^2,3 内镜检查仍然是评估复发情况的重要手段，且时机选择非常重要。POCER（Postoperative Crohn’s Endoscopic Recurrence）研究证明了术后6个月进行回肠内镜检查的重要性：接受积极治疗组的患者在术后6个月接受回结肠镜检查，并在出现内镜下复发时及时调整治疗方案；而未进行内镜检查组的患者在18个月时的内镜下复发率为49%，而未进行结肠镜检查组为67%（P = 0.03）。⁴ 美国胃肠病学会（AGA）建议在手术后6至12个月进行内镜检查，以评估内镜下复发的程度，并建议对高风险患者采取术后药物预防措施。2017年的AGA指南指出，吸烟、因穿透性病变接受过2次及以上手术（无论是否伴有肛周病变）以及年龄较小（<30岁）是克罗恩病回肠复发的高风险因素。^5,6 目前的大多数研究集中在回肠切除术后的回肠复发情况，但当手术发生在结肠时又会如何呢？关于结肠特异性复发的数据尚不充分。虽然直觉上认为同样的规则应该适用，但我们几乎没有数据证明结肠的术后复发率也是如此。我们也不清楚因病变（如结肠发育不良）而接受结肠切除术的患者在术后是否也会出现复发。此外，我们还不清楚适用于回肠的内镜下复发风险因素是否同样适用于结肠。