认识到炎症性肠病（IBD）患者中代谢性肝病的负担

《Inflammatory Bowel Diseases》：Recognizing the Burden of Metabolic Liver Disease in IBD

代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）已成为炎症性肠病（IBD）患者的重要共病，全球约25%的IBD患者受其影响。研究显示MASLD患病率在成人中更高，且与IBD治疗药物无直接关联，提示需关注饮食、生活方式及代谢风险因素。

　　

摘录

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD），以前称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD），现已被公认为全球最常见的慢性肝病，其发病率与肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的流行趋势密切相关。该疾病影响着全球近三分之一的成年人，其病变范围广泛，从单纯的脂肪沉积到晚期纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌，仍然是导致心血管疾病发病率和死亡率的主要因素。^1–3 同时，炎症性肠病（IBD）也已成为一种全球性的疾病，患者的预期寿命有所延长，肠道控制情况也得到了改善。然而，尽管IBD的肠外表现（如关节炎和原发性硬化性胆管炎）已经得到了充分研究，但像MASLD这样的代谢并发症却相对被忽视。

在本期研究中，Keetha Rao等人对涉及超过150万人的64项研究进行了全面荟萃分析，证实NAFLD是IBD患者中常见的并发症。⁴ 荟萃数据显示，约有四分之一的IBD患者同时患有NAFLD，这一现象具有全球普遍性和临床意义。这一估计结果与先前的研究高度一致：Navarro等人在89项研究中报告的患病率为24.4%，而Lin等人在27项研究中的患病率为32%。^{5, 6} 这些分析共同证明了MASLD在IBD患者中的高发病率，并且不同研究方法和人群之间的结果具有稳定性。本研究还指出，成人患者的患病率高于儿童患者，且存在明显的地域差异，欧洲和非洲地区的患病率最高。使用瞬时弹性成像或活检方法评估的患病率高于超声检查的结果，这表明总体患病率可能被低估了。值得注意的是，未发现MASLD与IBD的治疗方法（包括皮质类固醇、硫嘌呤类药物、生物制剂或小分子药物）之间存在明确的关联，这进一步表明全身性炎症、饮食、生活方式和代谢风险因素才是其主要致病因素。