儿童深颈部感染：年龄有影响吗？

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Pediatric Deep Neck Infections: Does Age Matter?

本研究回顾性分析268例儿童深颈感染病例，探讨年龄对感染部位（咽后/咽旁）、临床表现及治疗策略的影响。结果显示：<1岁儿童咽后感染为主，>6岁咽旁感染多见，影像学（CT）检查是手术引流主要预测因素（P<0.001），但年龄不影响手术率（7.8%）及住院时长。建议建立年龄特异性诊疗规范，优化影像资源分配，减少低龄患儿不必要的手术干预。

　　

摘要

背景：

儿童深颈部感染（DNIs）由于在不同年龄段的临床表现各异，因此在诊断和治疗上存在挑战。尽管存在解剖学和临床上的差异，但目前的管理策略仍缺乏针对特定年龄段的指导原则。本研究旨在评估儿童深颈部感染在临床表现、影像学检查使用、治疗方法及预后方面的年龄相关差异，并探讨这些差异对调整现有管理方案的潜在影响。

方法：

这项回顾性研究分析了2009年至2020年间在一家三级儿科中心被诊断为咽后或咽旁感染的268名儿童患者。患者被分为三个年龄组：<1岁、1–6岁和>6岁。比较了各年龄组的临床特征、影像学检查方式、治疗方法及预后结果。采用多变量逻辑回归分析来确定需要手术引流和延长住院时间的预测因素。

结果：

6岁以下的儿童以咽后感染为主，而6岁以上的儿童则以咽旁感染更为常见。临床表现随年龄差异显著：婴儿更可能出现非特异性症状，而年龄较大的儿童则多表现为局部体征。计算机断层扫描（CT）是预测是否需要手术引流的最强指标（P<0.001）。然而，年龄对手术干预率或住院时长没有显著影响。总体而言，需要手术引流的比例较低（7.8%）。

结论：

儿童深颈部感染在临床表现和感染部位上存在与年龄相关的特征，但各组之间的预后结果基本一致。这些发现表明，需要制定针对特定年龄段的临床方案，特别是在诊断性影像学检查及干预阈值方面，以优化护理并减少对幼儿的不必要操作。