胃肠道手术后的重症监护挑战

《Current Opinion in Critical Care》：Critical care challenges after gastrointestinal surgery

术后并发症防治及ERAS优化在胃肠手术中的重要性，包括吻合口漏、感染管理、机器学习预测模型及微创技术的作用。

　　

摘要通俗语言总结

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综述目的

本综述探讨了胃肠道手术后遇到的重症监护挑战，强调了术后并发症的高发率以及早期识别和管理在改善患者预后中的关键作用。

最新研究进展

尽管微创手术技术取得了进展，但大型胃肠道手术后的发病率仍然很高。吻合口漏，尤其是在食管切除术和结直肠切除术后，是最令人担忧的并发症之一，具有严重的临床和经济后果。感染性并发症，如肺炎和腹腔内脓毒症，仍然导致重症监护病房（ICU）的入住率增加并延长康复时间。包括急性肾损伤和术后谵妄在内的全身性并发症在体弱和肌肉减少的患者中尤为普遍。预测模型和早期预警工具（包括机器学习算法）正在开发中，以帮助临床医生预测并发症。增强术后恢复（ERAS）方案、腹腔镜技术和多模式镇痛已显示出降低发病率和缩短住院时间的有效性。

总结

胃肠道手术后的重症监护需要结合风险分层、密切监测和基于证据的干预措施。通过ERAS方案优化围手术期管理、个性化营养和现代镇痛技术可以改善预后。对预测模型和个性化护理策略的持续研究将进一步提高胃肠道手术的安全性和有效性。

通俗语言总结胃肠道手术后，患者常面临吻合口漏和感染等严重并发症，这可能导致入住ICU和康复时间延长。尽管微创技术有所进步，但这些问题在体弱患者中仍然很常见。新的预测模型（包括机器学习）正在开发中，以帮助预测这些并发症。增强术后恢复（ERAS）方案、腹腔镜方法和多模式疼痛管理在减少并发症和住院时间方面取得了成效。本综述建议，通过整合风险评估、密切监测和基于证据的实践可以改善胃肠道手术患者的预后。

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