儿童双侧声带麻痹的管理

《Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery》：Management of bilateral vocal fold paralysis in children

双侧声带麻痹（BVFP）病因多样且预后不定，约30%无法自愈需手术干预。当前研究显示缝线侧位化在新生儿中效果良好，可预防气管切开，但尚未确定最优术式。L-EMG和Co-MEPs辅助诊断但无法预测恢复，双侧再神经支配术后脱管率仅66%。临床决策需结合个体情况权衡风险与获益。

　　

摘要 通俗语言总结

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综述目的

双侧声带麻痹（BVFP）是一种病因复杂、临床表现多样的疾病。虽然许多病例（48-70%）能够自发恢复，但在无法恢复的情况下，需要通过多次手术来改善气道功能。本综述旨在分析有关BVFP管理的最新文献，并探讨实践中的变化。

最新研究进展

对新生儿进行缝合侧移是一种新兴的治疗方法，近期研究显示该方法在管理BVFP和预防气管切开方面具有较高的成功率。喉肌电图（L-EMG）可用于确诊并区分声带固定情况。皮质脑干运动诱发电位（Co-MEPs）是L-EMG的补充技术，可研究从脑干到周围神经的运动通路。目前尚无可靠的方法可以预测预后。对已发表文献的全面回顾表明，各种手术方法的效果没有明显差异。

总结

由于病因多样且恢复率不一，因此无法对BVFP实施标准化管理。L-EMG不能作为可靠的预后指标。为了避免气管切开，目前有一种采用缝合侧移的方法逐渐被采用。尽管近期有多项研究，但尚未确定哪种侧移方法具有绝对优势。全球范围内报道的双侧神经再支配病例较少（n=26例），部分病例出现了声带恢复，但拔管率仍然较低（66%）。

通俗语言总结双侧声带麻痹（BVFP）是一种病因复杂、恢复率不一的疾病，因此难以实施标准化治疗。虽然48-70%的病例可以自发恢复，但通常需要手术治疗。最新研究表明，对新生儿进行缝合侧移是一种有前景的治疗方法，有助于预防气管切开。喉肌电图（L-EMG）和皮质脑干运动诱发电位（Co-MEPs）等技术有助于诊断BVFP，但无法准确预测恢复情况。对手术结果的回顾显示，没有一种方法具有绝对优势。双侧神经再支配在部分病例中可促进声带恢复，但拔管率仍较低（66%）。