活体供体肝切除术中的围手术期和术后镇痛策略：一项全国性调查

《Liver Transplantation》：Perioperative and postoperative analgesic strategies in live donor hepatectomy: A national survey

活体肝移植供者术后疼痛管理存在显著中心间差异，左肝叶硬膜外导管使用率高于右肝叶，两者均以对乙酰氨基酚和多模式镇痛为主，但麻醉技术选择与手术方式相关。

　　

摘要通俗语言总结

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在活体供体肝切除术中，供体的安全至关重要，而急性疼痛是供体最常报告的抱怨。针对活体供体肝切除术后的围手术期和术后疼痛，有多种管理方法，包括使用阿片类和非阿片类镇痛药以及神经轴阻滞、区域麻醉和局部麻醉。然而，关于活体供体肝切除术疼痛管理的实践模式的数据有限，尤其是在比较左叶和右叶肝切除术时。通过器官采购和移植网络目录，我们对美国活跃的活体供体肝脏移植中心进行了一项全国性的电子调查。该调查重点关注人口统计学特征、围手术期和术后疼痛管理策略，以及基于左叶与右叶肝切除术和手术方法的疼痛管理实践差异。我们收到了37个中心的回复（占86%）。大多数中心（67.6%）同时进行右叶和左叶的活体供体肝切除术。大多数中心都有规范的围手术期（78.4%）和术后（83.8%）疼痛管理指南。在围手术期，大多数中心采用多模式方法，结合使用静脉注射芬太尼和/或氢吗啡酮与非阿片类辅助药物。对于右叶（75.7%）和左叶（80%）供体，对乙酰氨基酚是最常用的术后镇痛药。横向腹直肌平面阻滞是右叶（43.2%）和左叶（48%）供体最常用的区域麻醉技术。在左叶供体中，硬膜外导管的放置频率高于右叶供体（32.4%）。我们观察到不同中心在活体供体肝切除术后的围手术期和术后疼痛管理策略存在显著差异。一些中心会根据手术技术（例如开放式与腹腔镜/机器人手术，以及右叶与左叶肝切除术）调整镇痛技术。

通俗语言总结对美国37个肝脏移植中心进行的调查显示了活体供体肝切除术的疼痛管理实践，重点关注左叶和右叶手术之间的差异。大多数中心同时进行这两种类型的肝切除术，并制定了疼痛管理方案。围手术期策略通常采用多模式方法，结合使用静脉注射芬太尼或氢吗啡酮等阿片类药物和非阿片类辅助药物。术后，对乙酰氨基酚被广泛使用，横向腹直肌平面阻滞是首选的区域麻醉方式。在左叶供体中，硬膜外导管的放置更为常见。该研究强调了不同中心之间疼痛管理实践的显著差异，这些差异受到手术技术的影响。

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